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腎衰竭用藥禁忌是什么

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腎衰竭患者用藥禁忌主要包括避免腎毒性藥物、調(diào)整經(jīng)腎臟代謝藥物劑量、慎用高鉀藥物、限制含磷藥物及控制造影劑使用。腎衰竭可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起，需在醫(yī)生指導下嚴格規(guī)范用藥。

1、避免腎毒性藥物

氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、部分抗腫瘤藥如順鉑注射液等具有明確腎毒性，可能加重腎小球濾過率下降。使用這類藥物可能導致血肌酐升高、尿量減少等癥狀。需在醫(yī)生評估腎功能后選擇替代藥物，必要時監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標。

2、調(diào)整經(jīng)腎代謝藥物

地高辛片、二甲雙胍緩釋片、頭孢曲松鈉注射劑等主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，在腎衰竭時易蓄積中毒。應根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量或給藥間隔，避免引發(fā)心律失常、乳酸酸中毒等不良反應。用藥期間需定期檢測血藥濃度及肝腎功能。

3、慎用高鉀藥物

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯片、含鉀鹽替代品如氯化鉀緩釋片等可能引發(fā)高鉀血癥。腎衰竭患者排鉀能力下降，使用這類藥物可能導致肌無力、心率失常等癥狀。用藥期間需限制高鉀飲食并監(jiān)測血鉀水平。

4、限制含磷藥物

磷酸鹽類瀉藥如復方聚乙二醇電解質(zhì)散、部分鈣磷結(jié)合劑如碳酸鈣片可能加重高磷血癥。腎功能不全時磷排泄障礙，易導致皮膚瘙癢、骨代謝異常等癥狀。需優(yōu)先選擇不含磷的藥物替代，必要時聯(lián)用磷結(jié)合劑治療。

5、控制造影劑使用

碘海醇注射液、碘普羅胺注射液等含碘造影劑可能誘發(fā)對比劑腎病。對于估算腎小球濾過率低于30ml/min的患者，若非必要應避免增強影像檢查。必須使用時需提前水化治療，并監(jiān)測72小時內(nèi)腎功能變化。

腎衰竭患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。嚴格控制水分攝入量，記錄24小時尿量。避免劇烈運動及過度勞累，定期監(jiān)測血壓、血糖、電解質(zhì)等指標。出現(xiàn)水腫、惡心等癥狀加重時須立即就醫(yī)，所有藥物調(diào)整均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導下進行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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