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孕晚期流鼻血止不住怎么治療

耳鼻喉科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： 孕晚期 流鼻血

孕晚期流鼻血止不住需立即就醫(yī)處理，可能由妊娠期高血壓、鼻腔血管擴(kuò)張或凝血功能障礙等因素引起，可通過(guò)局部壓迫止血、鼻腔填塞或藥物干預(yù)等方式治療。

1、局部壓迫止血

孕婦可采取坐位稍前傾姿勢(shì)，用拇指和食指捏緊鼻翼兩側(cè)10-15分鐘，同時(shí)用冰袋冷敷前額及鼻根部。此方法適用于輕度鼻腔前部出血，若合并妊娠期高血壓需同步監(jiān)測(cè)血壓。禁止仰頭以免血液倒流嗆咳，操作時(shí)建議家屬協(xié)助觀察面色及呼吸狀況。

2、醫(yī)用鼻腔填塞

醫(yī)生可能使用膨脹海綿或凡士林紗條進(jìn)行前/后鼻孔填塞，填塞物需保留24-48小時(shí)。該操作需在產(chǎn)科與耳鼻喉科聯(lián)合監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，填塞期間需用生理鹽水滴鼻保持濕潤(rùn)。孕婦可能出現(xiàn)頭痛或低氧癥狀，需持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)并預(yù)防性使用頭孢克洛分散片等B類抗生素。

3、凝血功能調(diào)節(jié)

對(duì)于凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的孕婦，醫(yī)生可能靜脈輸注維生素K1注射液或新鮮冰凍血漿。使用前需評(píng)估肝腎功能，避免與華法林鈉片同用。治療期間需每日檢測(cè)凝血四項(xiàng)，同時(shí)觀察有無(wú)皮下瘀斑或牙齦出血等伴隨癥狀。

4、血管收縮治療

在排除胎盤(pán)早剝風(fēng)險(xiǎn)后，可謹(jǐn)慎使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮鼻腔血管。每日使用不超過(guò)3次且連續(xù)用藥不超過(guò)5天，防止反彈性充血。用藥后需監(jiān)測(cè)胎兒心率變異度，合并心悸或血壓升高時(shí)應(yīng)立即停用。

5、病因針對(duì)性治療

妊娠期高血壓引起的鼻出血需口服拉貝洛爾片控制血壓，子癇前期患者需硫酸鎂注射液靜脈滴注。治療期間記錄24小時(shí)尿蛋白定量，警惕視覺(jué)模糊或持續(xù)性頭痛等先兆子癇癥狀。所有用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。

孕晚期反復(fù)鼻出血期間應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。每日飲用2000毫升溫水，攝入富含維生素K的菠菜、西藍(lán)花等深色蔬菜。睡眠時(shí)可抬高床頭30度，若出現(xiàn)鮮血涌出、面色蒼白或胎動(dòng)異常，須立即急診處理。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)告知鼻出血頻次及持續(xù)時(shí)間，便于醫(yī)生評(píng)估妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

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    回答：鼻出血是耳鼻喉科臨床上經(jīng)常遇到的，對(duì)于鼻出血病人，處理原則首先是需要完善血常規(guī)、凝血功能檢查，要排除一下有沒(méi)有血液系統(tǒng)方面的一些疾病。第二，鼻出血根本原因還是因?yàn)楸乔火つぱ芷屏岩鸬?，夏天由于天氣比較炎熱干燥，再加上一些外力的刺激，就有可能會(huì)引起鼻腔血管破裂。第三，高血壓病，有些老年病人合并有高血壓，血壓升高也會(huì)引起血管的張力增加，從而誘發(fā)出血。第四，要排除一下鼻腔的一些腫瘤性疾病，比如良性的鼻咽部纖維血管瘤，還有一些鼻咽部惡性腫瘤，鼻頭的真菌性感染，都可能會(huì)引起鼻腔出血。
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    頻繁流鼻血是怎么回事
    回答：頻繁出現(xiàn)流鼻血是耳鼻喉科的一種常見(jiàn)臨床癥狀，主要多見(jiàn)于慢性鼻炎、鼻粘膜干燥、高血壓等相關(guān)疾病導(dǎo)致的鼻粘膜及毛細(xì)血管破裂、糜爛、出血。 在出現(xiàn)鼻腔流血時(shí)，應(yīng)該及時(shí)的去耳鼻咽喉?？凭驮\，由專科醫(yī)師判斷患者的出血部位。對(duì)于前鼻孔出血患者，可以使用呋麻棉片或凡士林紗條填塞壓迫止血。而對(duì)于后鼻孔出血且出血量較大的病人，則可以通過(guò)前后鼻孔填塞手術(shù)止住患者的鼻腔出血。在鼻腔出血期間，應(yīng)該注意避免洗熱水澡、泡腳和劇烈活動(dòng)，以免導(dǎo)致患者血液循環(huán)加速，誘發(fā)再次鼻腔出血。
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    腦出血會(huì)流鼻血嗎
    回答：腦出血本身是不會(huì)導(dǎo)致流鼻血的。大腦動(dòng)脈發(fā)生重要硬化時(shí)，如果血壓突然升高，有可能會(huì)導(dǎo)致血管破裂引起腦出血。當(dāng)血壓增高時(shí)，鼻黏膜血管破裂而導(dǎo)致流鼻血，鼻黏膜處的血管是比較脆弱的，容易破裂出血。當(dāng)流鼻血并伴有頭暈，頭痛，惡心，嘔吐等腦膜刺激征時(shí)，應(yīng)高度懷疑是腦出血發(fā)病，患者可能病情會(huì)進(jìn)行性的加重，會(huì)伴有顱神經(jīng)損害，言語(yǔ)功能損害，智能損害，運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙等。本病發(fā)病后，主要通過(guò)頭CT或核磁共振檢查明確診斷。
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    流鼻血要注意什么
    回答：肝癌的患者出現(xiàn)了流鼻血，在治療方面，要針對(duì)肝臟腫瘤采取相對(duì)應(yīng)的處理措施，比如有手術(shù)治療適應(yīng)癥的，要進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)然還需要進(jìn)行鼻腔的檢查，排除鼻腔相關(guān)的疾病，而導(dǎo)致的鼻出血，要早出流鼻血的病因，然后規(guī)范的處理。在流鼻血的檢查方面要進(jìn)行血常規(guī)的檢查，看看是否是因?yàn)檠“逄退鶎?dǎo)致的，還是因?yàn)槟δ苷系K所導(dǎo)致的，還要進(jìn)行凝血功能的檢查。
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    腦溢血會(huì)流鼻血嗎
    回答：腦溢血是顱內(nèi)出血，一般不會(huì)出現(xiàn)鼻出血。腦溢血是顱內(nèi)血管在壓力高的時(shí)候，或者是血管變脆的時(shí)候出現(xiàn)血管破裂引起的疾病。由于這個(gè)疾病出血是在顱腔內(nèi)部，顱腔和鼻腔之間有硬腦膜以及骨質(zhì)的間隔，所以二者之間的關(guān)系不大。鼻腔出血多是鼻黏膜內(nèi)的血管破裂出血引起，多是鮮血，如果出血量大甚至可以直接地流出鼻腔，對(duì)于鼻出血量很大可以先局部地壓迫止血，然后再去耳鼻喉科用相關(guān)的器械來(lái)明確檢查。確定出血部位后可以局部的手術(shù)治療或者是藥物止血治療，平時(shí)不要吃上火的藥物，多飲水促進(jìn)體內(nèi)毒素排出體外，這樣可以減少鼻出血的再次發(fā)作。
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    肝病流鼻血怎么辦
    回答：肝病流鼻血通常應(yīng)先給鼻子止血，可以用比較干凈柔軟紙巾，塞住鼻孔來(lái)幫助止血，也可以在捏住兩側(cè)鼻翼的同時(shí)，用冰塊放在鼻子上面，可以減少血液流通，有助于提血液高凝固力，通常10分鐘左右血液就會(huì)凝固。如果還沒(méi)有起到止血的作用，應(yīng)立即就醫(yī)，并進(jìn)行相關(guān)檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的病情給予合適的治療方案。治療期間不要食用辛辣性食物，以免影響病情恢復(fù)。
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    腎虧會(huì)出鼻血嗎
    回答：腎虧一般不會(huì)出現(xiàn)流鼻血的腎虧，在臨床中比較常見(jiàn)，分為兩種情況，一種是腎陰虧虛，一種是腎陽(yáng)虧虛，是因?yàn)樘摰闹饕憩F(xiàn)為頭暈耳鳴失眠多夢(mèng)，手腳心發(fā)熱睡覺(jué)蔬菜。大便秘，結(jié)小便黃赤等腎陽(yáng)虛的主要表現(xiàn)為怕冷怕寒，手足不溫，大便溏稀，小便清長(zhǎng)，不會(huì)出現(xiàn)流鼻血的。
    鼻膜炎會(huì)流鼻血嗎
    回答：腦膜炎患者主要是由于細(xì)菌感染而引起的腦膜炎癥，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，同時(shí)可以出現(xiàn)腦膜刺激征，包括頸項(xiàng)強(qiáng)直和尼格征陽(yáng)性和布魯斯基津征陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)患者可以出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡、昏睡、昏迷以及去大腦皮層狀態(tài)等。如果患者有血小板減少時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)流鼻血，可能是由于著急上火而導(dǎo)致，必要時(shí)檢查血常規(guī)血凝四項(xiàng)以明確。
    鼻膜炎會(huì)流鼻血嗎
    回答：腦膜炎患者主要是由于細(xì)菌感染而引起的腦膜炎癥，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，同時(shí)可以出現(xiàn)腦膜刺激征，包括頸項(xiàng)強(qiáng)直和尼格征陽(yáng)性和布魯斯基津征陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)患者可以出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡、昏睡、昏迷以及去大腦皮層狀態(tài)等。如果患者有血小板減少時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)流鼻血，可能是由于著急上火而導(dǎo)致，必要時(shí)檢查血常規(guī)血凝四項(xiàng)以明確。
    腦梗塞會(huì)不會(huì)出現(xiàn)流鼻血
    回答：腦梗塞本身是不會(huì)導(dǎo)致流鼻血的。腦梗塞是由于血管狹窄和閉塞導(dǎo)致血流中斷，而引起腦細(xì)胞缺血、缺氧壞死，而導(dǎo)致的一種疾病。腦梗塞發(fā)病的時(shí)候，往往會(huì)導(dǎo)致血壓升高，一般會(huì)在24小時(shí)以后持續(xù)性的下降。當(dāng)腦梗塞伴有持續(xù)性的血壓升高的時(shí)候，會(huì)繼發(fā)鼻子出血。在這種情況下，要進(jìn)行調(diào)整血壓，當(dāng)血壓平穩(wěn)后，鼻子流血會(huì)逐漸停止。當(dāng)皮膚血很難糾正的時(shí)候，建議到五官科進(jìn)行相關(guān)治療來(lái)止血。當(dāng)腦梗塞伴有高血壓的時(shí)候，根據(jù)患者個(gè)體化的原則，進(jìn)行調(diào)整血壓。
    腦梗塞會(huì)不會(huì)出現(xiàn)流鼻血
    回答：腦梗塞本身是不會(huì)導(dǎo)致流鼻血的。腦梗塞是由于血管狹窄和閉塞導(dǎo)致血流中斷，而引起腦細(xì)胞缺血、缺氧壞死，而導(dǎo)致的一種疾病。腦梗塞發(fā)病的時(shí)候，往往會(huì)導(dǎo)致血壓升高，一般會(huì)在24小時(shí)以后持續(xù)性的下降。當(dāng)腦梗塞伴有持續(xù)性的血壓升高的時(shí)候，會(huì)繼發(fā)鼻子出血。在這種情況下，要進(jìn)行調(diào)整血壓，當(dāng)血壓平穩(wěn)后，鼻子流血會(huì)逐漸停止。當(dāng)皮膚血很難糾正的時(shí)候，建議到五官科進(jìn)行相關(guān)治療來(lái)止血。當(dāng)腦梗塞伴有高血壓的時(shí)候，根據(jù)患者個(gè)體化的原則，進(jìn)行調(diào)整血壓。
    肝癌晚期流鼻血是不是惡化了
    回答：肝癌晚期患者出現(xiàn)流鼻血，有可能是肝癌的病變發(fā)生了惡化所致，也有可能是由于晚期肝癌接受一些化療、靶向治療，這些抗腫瘤治療產(chǎn)生了流鼻血的毒副反應(yīng)。晚期肝癌的患者由于病變進(jìn)展，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害，除了谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)的升高，患者還會(huì)出現(xiàn)凝血功能的障礙。有的患者還會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭伴發(fā)的脾功能亢進(jìn)引起的血小板低下，在這種情況下，患者就容易出現(xiàn)皮膚黏膜的出血以及內(nèi)臟出血等表現(xiàn)，流鼻血是常見(jiàn)的一種臨床表現(xiàn)。晚期肝癌患者還會(huì)接受一些抗血管生成的多靶點(diǎn)靶向藥物，或者是全身化療進(jìn)行抗腫瘤，這些治療可以引起骨髓抑制的毒副反應(yīng)，也可以由于血小板低下而出現(xiàn)流鼻血。
    肝癌晚期流鼻血是不是惡化了
    回答：肝癌晚期患者出現(xiàn)流鼻血，有可能是肝癌的病變發(fā)生了惡化所致，也有可能是由于晚期肝癌接受一些化療、靶向治療，這些抗腫瘤治療產(chǎn)生了流鼻血的毒副反應(yīng)。晚期肝癌的患者由于病變進(jìn)展，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害，除了谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)的升高，患者還會(huì)出現(xiàn)凝血功能的障礙。有的患者還會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭伴發(fā)的脾功能亢進(jìn)引起的血小板低下，在這種情況下，患者就容易出現(xiàn)皮膚黏膜的出血以及內(nèi)臟出血等表現(xiàn)，流鼻血是常見(jiàn)的一種臨床表現(xiàn)。晚期肝癌患者還會(huì)接受一些抗血管生成的多靶點(diǎn)靶向藥物，或者是全身化療進(jìn)行抗腫瘤，這些治療可以引起骨髓抑制的毒副反應(yīng)，也可以由于血小板低下而出現(xiàn)流鼻血。
    肝癌晚期流鼻血危險(xiǎn)嗎
    回答：肝癌晚期患者出現(xiàn)流鼻血，有的屬于較危險(xiǎn)的情況。造成流鼻血的原因是由于肝癌晚期的患者出現(xiàn)肝功能損害，繼而發(fā)展成為嚴(yán)重的肝功能衰竭，患者出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血小板指標(biāo)極度下降。同時(shí)肝功能衰竭還可以引起患者凝血功能障礙，從而患者可以出現(xiàn)自發(fā)性的鼻出血，而且這種鼻出血難以好轉(zhuǎn)。對(duì)于這樣原因?qū)е碌谋浅鲅谴嬖趪?yán)重危險(xiǎn)性。嚴(yán)重的患者可以由于大出血出現(xiàn)窒息，或者低血容量性休克。有的患者還會(huì)并發(fā)其他嚴(yán)重的內(nèi)臟出血，而危及患者生命。
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