腎衰竭的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括血肌酐和尿素氮升高、尿量減少、電解質(zhì)紊亂以及腎臟影像學(xué)異常。腎衰竭可分為急性腎損傷和慢性腎臟病,需通過病史和檢查結(jié)果區(qū)分。
血肌酐和尿素氮水平是評(píng)估腎功能的核心指標(biāo),急性腎損傷患者這兩項(xiàng)數(shù)值??焖偕仙?,慢性腎臟病患者則呈現(xiàn)長(zhǎng)期緩慢升高趨勢(shì)。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿,24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征。電解質(zhì)檢測(cè)常見高鉀血癥、低鈣血癥和代謝性酸中毒,這些異??赡芪<吧枰o急處理。腎臟超聲檢查能觀察腎臟大小和結(jié)構(gòu),急性腎損傷時(shí)腎臟可能腫大,慢性腎臟病則多見腎臟萎縮。腎活檢是明確病理類型的金標(biāo)準(zhǔn),通過顯微鏡觀察腎小球和腎小管病變程度。
對(duì)于疑似腎衰竭患者,建議限制高鉀食物攝入,控制每日液體入量,避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖,保持適度運(yùn)動(dòng)但避免過度勞累。出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食但不宜過量。建議盡早就醫(yī)完善檢查,由腎內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案,必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。
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