撕脫性骨折是指肌肉或肌腱強(qiáng)力收縮時(shí),將附著部位的骨塊撕脫分離的一種骨折類型,常見于青少年運(yùn)動(dòng)損傷或韌帶牽拉傷。
撕脫性骨折多發(fā)生在骨骼生長(zhǎng)未閉合的青少年群體,由于肌腱或韌帶附著點(diǎn)的骨質(zhì)強(qiáng)度低于軟組織拉力,劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)容易發(fā)生撕脫。典型部位包括踝關(guān)節(jié)內(nèi)踝、第五跖骨基底部、髂前上棘等。患者會(huì)突然感到劇烈疼痛,伴隨局部腫脹、淤血和活動(dòng)受限,撕脫骨塊較大時(shí)可能觸及皮下骨性突起。X線檢查可顯示撕脫的骨片及移位程度,磁共振成像有助于評(píng)估周圍軟組織損傷情況。
部分撕脫性骨折存在特殊表現(xiàn),如脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折常見于青春期跳躍運(yùn)動(dòng)愛好者,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)下方隆起和伸膝無力。坐骨結(jié)節(jié)撕脫多發(fā)于跨欄運(yùn)動(dòng)員,會(huì)出現(xiàn)坐姿疼痛和臀部壓痛。這些特殊類型需要結(jié)合受傷機(jī)制和體檢綜合判斷,必要時(shí)進(jìn)行雙側(cè)對(duì)照拍片以明確診斷。
發(fā)生撕脫性骨折后應(yīng)立即停止活動(dòng)并進(jìn)行冰敷固定,避免揉捏患處加重?fù)p傷。多數(shù)無移位或輕度移位骨折可通過石膏固定4-6周愈合,嚴(yán)重移位者需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。日常運(yùn)動(dòng)前做好熱身,加強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,佩戴護(hù)具可降低運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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