骨性關(guān)節(jié)炎的病因主要有遺傳因素、關(guān)節(jié)損傷、肥胖、年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)過(guò)度使用等。骨性關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨退變、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
部分骨性關(guān)節(jié)炎患者存在家族遺傳傾向,特定基因變異可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)異常或代謝功能障礙。這類患者發(fā)病年齡可能較早,且多關(guān)節(jié)受累概率較高。建議有家族史的人群定期進(jìn)行關(guān)節(jié)健康檢查,避免過(guò)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
關(guān)節(jié)外傷或反復(fù)微創(chuàng)傷會(huì)直接破壞軟骨結(jié)構(gòu),加速關(guān)節(jié)退變。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者或曾發(fā)生骨折、韌帶撕裂的人群。關(guān)節(jié)損傷后若未完全康復(fù)即恢復(fù)活動(dòng),可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。受傷關(guān)節(jié)需充分休養(yǎng),必要時(shí)使用支具保護(hù)。
體重超標(biāo)會(huì)增加下肢關(guān)節(jié)負(fù)荷,膝關(guān)節(jié)承受壓力可達(dá)體重的3-5倍。脂肪組織分泌的炎性因子還會(huì)促進(jìn)軟骨降解。體重指數(shù)超過(guò)28的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,減重5%即可明顯改善關(guān)節(jié)癥狀。建議通過(guò)低沖擊運(yùn)動(dòng)和控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
關(guān)節(jié)軟骨隨年齡增長(zhǎng)逐漸失去修復(fù)能力,軟骨細(xì)胞數(shù)量減少,蛋白多糖合成下降。50歲以上人群關(guān)節(jié)間隙變窄發(fā)生率超過(guò)30%,這與軟骨基質(zhì)降解酶活性增高有關(guān)。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。
長(zhǎng)期重復(fù)性關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致軟骨磨損,常見(jiàn)于特殊職業(yè)人群如礦工、舞蹈演員等。某些運(yùn)動(dòng)方式如深蹲、爬樓梯會(huì)顯著增加髕股關(guān)節(jié)壓力。建議調(diào)整工作姿勢(shì),使用護(hù)膝等防護(hù)裝備,必要時(shí)更換職業(yè)或運(yùn)動(dòng)方式。
骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。關(guān)節(jié)疼痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合物理治療改善癥狀。
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