地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血,主要由于血紅蛋白合成障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。地中海貧血可分為α型和β型,臨床表現(xiàn)輕重不一,從無癥狀到嚴(yán)重貧血不等。
地中海貧血是由于珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白合成異常。α地中海貧血是由于16號染色體上的α珠蛋白基因缺失或突變,β地中海貧血則是11號染色體上的β珠蛋白基因突變所致。這種缺陷具有遺傳性,若父母雙方都是攜帶者,子女有25%概率患病。
輕型地中海貧血可能無明顯癥狀或僅有輕度貧血。中間型患者會出現(xiàn)中度貧血、脾臟腫大、骨骼改變等。重型地中海貧血在嬰兒期就會出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、黃疸、發(fā)育遲緩等癥狀,需要定期輸血維持生命。
地中海貧血的診斷包括血常規(guī)檢查、血紅蛋白電泳、基因檢測等。血常規(guī)可見小細(xì)胞低色素性貧血,血紅蛋白電泳能發(fā)現(xiàn)異常血紅蛋白條帶,基因檢測可明確具體基因突變類型。產(chǎn)前診斷對高風(fēng)險家庭尤為重要。
輕型地中海貧血通常無需特殊治療。中間型可能需要間斷輸血或脾切除。重型患者需要規(guī)律輸血和祛鐵治療,造血干細(xì)胞移植是目前唯一可能根治的方法。新型基因治療也在臨床試驗(yàn)階段。
地中海貧血高發(fā)地區(qū)應(yīng)開展人群篩查和遺傳咨詢。婚前檢查和產(chǎn)前診斷能有效預(yù)防重型患兒的出生。攜帶者之間應(yīng)避免婚配,或通過試管嬰兒技術(shù)篩選健康胚胎。
地中海貧血患者應(yīng)注意均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充葉酸,避免感染。規(guī)律隨訪監(jiān)測鐵過載情況,及時進(jìn)行祛鐵治療。適度運(yùn)動有助于改善心肺功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。心理支持對患者和家屬都很重要,可加入患者互助組織獲取更多幫助。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,地中海貧血患者的生存質(zhì)量和預(yù)期壽命已顯著提高。
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