腦梗死患者通常需進(jìn)行頭部CT、頭部MRI、血管造影、血液檢查、心電圖等檢查。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,及時(shí)明確診斷對(duì)治療至關(guān)重要。
頭部CT是腦梗死首選的影像學(xué)檢查方法,能夠快速區(qū)分腦出血與腦梗死。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT可能顯示不明顯,但可排除腦出血及其他顱內(nèi)病變。對(duì)于超急性期腦梗死,CT灌注成像有助于評(píng)估缺血半暗帶。
頭部MRI對(duì)腦梗死的檢出率高于CT,特別是彌散加權(quán)成像能在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血病灶。MRI可清晰顯示腦干、小腦等后顱窩病變,磁共振血管成像能評(píng)估腦血管狹窄或閉塞情況。
數(shù)字減影血管造影是評(píng)估腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn),能明確血管狹窄程度、部位及側(cè)支循環(huán)情況。經(jīng)顱多普勒超聲檢查無創(chuàng)、便捷,可用于篩查顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄及監(jiān)測(cè)血栓形成。
血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo),有助于明確腦梗死的危險(xiǎn)因素。部分患者需進(jìn)行抗磷脂抗體、蛋白C/S等特殊檢查以排除凝血功能障礙。
心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)等心律失常,是心源性腦栓塞的重要篩查手段。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能提高陣發(fā)性房顫的檢出率,必要時(shí)需進(jìn)行經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查。
腦梗死患者確診后應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,急性期以溶栓、抗血小板、改善腦循環(huán)為主?;謴?fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。日常注意低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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