過(guò)敏性紫癜病前有征兆
過(guò)敏性紫癜發(fā)病前可能出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。過(guò)敏性紫癜的早期征兆主要有皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、關(guān)節(jié)不適、胃腸道癥狀、腎臟損害表現(xiàn)、非特異性全身癥狀等。
1、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑
皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的紅色或紫紅色瘀點(diǎn)是最常見(jiàn)早期表現(xiàn)，多對(duì)稱分布于雙下肢伸側(cè)及臀部，按壓不褪色。這些皮損可能逐漸融合成片狀瘀斑，伴隨輕度瘙癢感。家長(zhǎng)需注意觀察兒童四肢新出現(xiàn)的皮疹，避免誤認(rèn)為是普通過(guò)敏或蚊蟲叮咬。
2、關(guān)節(jié)不適
約半數(shù)患者在紫癜出現(xiàn)前1-2周會(huì)有關(guān)節(jié)腫脹疼痛，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，活動(dòng)時(shí)加重。關(guān)節(jié)癥狀通常呈游走性，可能伴隨晨僵但不會(huì)造成關(guān)節(jié)畸形。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子無(wú)外傷史的關(guān)節(jié)腫痛時(shí)，應(yīng)警惕過(guò)敏性紫癜的可能。
3、胃腸道癥狀
腹部絞痛、惡心嘔吐、便血等消化道癥狀可能先于皮膚紫癜出現(xiàn)，易被誤診為急性胃腸炎。腹痛多為陣發(fā)性臍周絞痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊。家長(zhǎng)需注意觀察孩子大便顏色，出現(xiàn)果醬樣便或肉眼血尿時(shí)要立即就醫(yī)。
4、腎臟損害表現(xiàn)
部分患兒早期會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿或蛋白尿，表現(xiàn)為尿液泡沫增多或顏色加深。腎臟受累通常在發(fā)病后1-8周出現(xiàn)，少數(shù)可發(fā)展為腎炎綜合征。建議家長(zhǎng)定期用尿檢試紙監(jiān)測(cè)患兒尿液變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
5、非特異性全身癥狀
低熱、乏力、食欲下降等前驅(qū)癥狀可能持續(xù)1-3周，體溫多在38℃以下。這些癥狀缺乏特異性，但結(jié)合后續(xù)出現(xiàn)的典型紫癜有助于診斷。家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄孩子的癥狀演變過(guò)程，為醫(yī)生提供完整病史。
過(guò)敏性紫癜患者急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚和關(guān)節(jié)癥狀。飲食宜選擇低鹽、低脂、易消化的食物，避免可能誘發(fā)過(guò)敏的海鮮、堅(jiān)果等食物?；謴?fù)期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，但3-6個(gè)月內(nèi)要避免重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測(cè)腎臟損害情況。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓紫癜部位。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、腹痛加重或尿量減少等情況需及時(shí)復(fù)診。
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