膀胱結(jié)石是指尿液中礦物質(zhì)沉積在膀胱內(nèi)形成的固體團(tuán)塊,屬于泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病。膀胱結(jié)石的形成主要與尿流受阻、尿液濃縮、代謝異常等因素有關(guān),典型癥狀包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿等。
前列腺增生或尿道狹窄可能導(dǎo)致尿液排出不暢,使礦物質(zhì)在膀胱內(nèi)沉積形成結(jié)石。這類(lèi)患者常伴有排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀。治療需解除梗阻,如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
長(zhǎng)期飲水不足或高溫環(huán)境下體液丟失過(guò)多,會(huì)使尿液過(guò)度濃縮,增加礦物質(zhì)結(jié)晶概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)深黃色尿液、尿量減少等表現(xiàn)。建議每日飲水2000-3000毫升,必要時(shí)可口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病可導(dǎo)致尿液中鈣、尿酸等成分異常升高。這類(lèi)結(jié)石患者往往伴有原發(fā)病癥狀,如關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松等。需針對(duì)病因治療,如服用別嘌醇片控制尿酸,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣水平。
泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染時(shí),某些細(xì)菌能分解尿素產(chǎn)生氨,使尿液堿化并促進(jìn)磷酸鹽沉積。感染性結(jié)石患者常見(jiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀。治療需用左氧氟沙星片等抗生素控制感染,并定期復(fù)查尿常規(guī)。
膀胱內(nèi)長(zhǎng)期留置導(dǎo)管或手術(shù)縫線等異物可能成為結(jié)石形成的核心。這類(lèi)患者多有相關(guān)醫(yī)療操作史。預(yù)防措施包括定期更換導(dǎo)管,必要時(shí)通過(guò)膀胱鏡取出異物并粉碎結(jié)石。
預(yù)防膀胱結(jié)石需保持充足飲水量,每日尿量維持在1.5-2升為宜。飲食上限制高草酸食物如菠菜,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。存在代謝性疾病者應(yīng)定期復(fù)查尿液分析及泌尿系統(tǒng)超聲,出現(xiàn)排尿異常癥狀及時(shí)就診。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石需采用體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)治療。
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