骨結(jié)核晚期需采取綜合治療,主要包括抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持及康復(fù)訓(xùn)練。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性疾病,晚期可能出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、畸形或癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥。
抗結(jié)核藥物治療是骨結(jié)核晚期的基礎(chǔ),常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等,需長(zhǎng)期規(guī)范用藥以防止耐藥性產(chǎn)生。手術(shù)治療適用于嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、膿腫或脊髓壓迫等情況,常見(jiàn)術(shù)式包括病灶清除術(shù)、植骨融合術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù),可糾正畸形并恢復(fù)功能。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)晚期患者尤為重要,需保證高蛋白、高熱量飲食,必要時(shí)可補(bǔ)充維生素D和鈣劑以促進(jìn)骨骼修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練需在病情穩(wěn)定后逐步開(kāi)展,包括肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和步態(tài)訓(xùn)練,有助于預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。疼痛管理貫穿治療全程,可采用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解癥狀,嚴(yán)重疼痛時(shí)可考慮阿片類藥物如鹽酸曲馬多緩釋片。
骨結(jié)核晚期患者需嚴(yán)格臥床休息,避免負(fù)重活動(dòng)加重骨骼損傷,家屬應(yīng)協(xié)助定期翻身預(yù)防壓瘡。飲食上建議每日攝入雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素,忌食辛辣刺激食物。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥,患者用品需單獨(dú)消毒處理。治療期間每月復(fù)查肝腎功能和X線片,觀察藥物副作用及病灶變化。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過(guò)病友交流或?qū)I(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。康復(fù)期可逐步增加曬太陽(yáng)和戶外活動(dòng)時(shí)間,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用支具保護(hù)患肢。
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