胃病可能會(huì)發(fā)展為胃癌,但概率較低。胃病通常指慢性胃炎、胃潰瘍等良性疾病,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn),尤其伴隨幽門螺桿菌感染、胃黏膜腸上皮化生等情況時(shí)需警惕。
慢性胃炎患者若未規(guī)范治療,胃黏膜長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài),可能逐步發(fā)展為萎縮性胃炎、腸上皮化生等癌前病變。幽門螺桿菌感染是重要誘因,該細(xì)菌分泌的毒素會(huì)損傷胃黏膜屏障,誘發(fā)慢性炎癥反復(fù)發(fā)作。胃潰瘍患者潰瘍邊緣上皮在修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)異常增生,特別是直徑超過(guò)2厘米的胃潰瘍癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。胃息肉中腺瘤性息肉具有惡變傾向,尤其是直徑大于1厘米的多發(fā)性息肉。長(zhǎng)期胃食管反流導(dǎo)致巴雷特食管時(shí),食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代,屬于明確的癌前病變。
存在遺傳性彌漫型胃癌綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳疾病時(shí),胃癌發(fā)生概率顯著增高。胃部分切除術(shù)后殘胃黏膜長(zhǎng)期受膽汁反流刺激,術(shù)后15-20年可能發(fā)生殘胃癌。惡性貧血患者因內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B12吸收障礙,常伴隨胃體部嚴(yán)重萎縮性胃炎。胃黏膜重度異型增生屬于原位癌變階段,需通過(guò)病理活檢確診。某些特殊類型胃病如胃淋巴瘤、胃間質(zhì)瘤本身具有惡性潛能,但這類情況臨床較為少見(jiàn)。
建議胃病患者定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查,慢性胃炎及潰瘍患者應(yīng)每1-2年檢查一次,發(fā)現(xiàn)腸上皮化生或異型增生時(shí)需縮短至3-6個(gè)月復(fù)查。日常需戒除煙酒、避免腌制及霉變食物,幽門螺桿菌陽(yáng)性者應(yīng)規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)療法根除治療。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、體重驟降、嘔血黑便等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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