孕期沒做過產(chǎn)檢需盡快補(bǔ)檢并完成關(guān)鍵項(xiàng)目篩查。未按時(shí)產(chǎn)檢可能錯(cuò)過胎兒異常篩查窗口期,需優(yōu)先完成NT檢查、唐氏篩查、大排畸超聲、妊娠期糖尿病篩查等核心項(xiàng)目,并評(píng)估胎盤功能及胎兒生長發(fā)育情況。
孕早期未做產(chǎn)檢需立即補(bǔ)做NT檢查和早期唐篩。NT檢查通過超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度,最佳時(shí)間為孕11-13周+6天,超過14周無法補(bǔ)測(cè)。早期唐篩需結(jié)合血清學(xué)指標(biāo)與NT值計(jì)算風(fēng)險(xiǎn),錯(cuò)過早期篩查者可選擇孕中期三聯(lián)篩查或無創(chuàng)DNA檢測(cè)。孕中期未檢者重點(diǎn)補(bǔ)做大排畸超聲和糖耐量試驗(yàn)。大排畸超聲需在孕20-24周完成,可檢出嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形。妊娠期糖尿病篩查應(yīng)在孕24-28周進(jìn)行,空腹及服糖后血糖異常需飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)。孕晚期未檢者需評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況,通過胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分、臍血流監(jiān)測(cè)判斷胎盤功能,超聲確認(rèn)胎位及估重。既往未建檔孕婦需完善血常規(guī)、肝腎功能、傳染病篩查等基礎(chǔ)項(xiàng)目,高血壓孕婦加查尿蛋白和眼底檢查。
建議立即前往醫(yī)院建檔并制定個(gè)體化產(chǎn)檢計(jì)劃,重點(diǎn)補(bǔ)充染色體異常篩查、胎兒結(jié)構(gòu)評(píng)估和母體并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。日常注意記錄胎動(dòng)變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常需急診就診。既往未檢者分娩時(shí)需加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù),做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備,產(chǎn)后完善新生兒疾病篩查和聽力檢測(cè)。
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