美日韩精品,国产高清亚洲,国产精品日本,国产亚洲精品仙踪林在线播放,殴美在线,亚洲日韩色综合视频,日韩色在线观看

膝關節(jié)置換術后疼痛怎么辦

60634次瀏覽

隨著人工膝關節(jié)置換術技術的日趨成熟，這一技術的手術適應癥有進一步擴大的趨勢。而人工關節(jié)置換術后的持續(xù)疼痛，我們可以根據早期疼痛使用藥物緩解、后中期疼痛常規(guī)處理方法是停止功能鍛煉，可以在抗生素保護下，加大活動，如活動后再次出現(xiàn)以上癥狀應該考慮開放清理。后期疼痛，可以行關節(jié)鏡下清理。

隨著人工膝關節(jié)置換術技術的日趨成熟，這一技術的手術適應癥有進一步擴大的趨勢。而人工關節(jié)置換術后的持續(xù)疼痛，需要引起重視和妥善處理。那么，膝關節(jié)置換術后疼痛怎么辦？

1、早期疼痛

（1）手術前三天給予病人口服塞來昔布膠囊，手術前3小時予以口服塞來昔布膠囊。

（2）手術前麻醉師做股神經置管，并予以0.25%羅哌卡因20ml。

（3）如果采用硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，在手術結束后拔管前注射最后一組麻醉藥。

（4）手術后4小時開始股神經管內注射0.25%羅哌卡因20ml。雙側置換術則注射0.2%羅哌卡因20ml，每側肢體注射時間相隔6小時，手術后48-72小時拔管。

（5）手術后4小時開始口服對乙酰氨基酚1000mg（8am，12，4pm），塞來西布200mg，如果疼痛嚴重可予以口服美施康定補充治療。

2、后中期疼痛

按照一般規(guī)律，術后6周左右，手術造成的創(chuàng)傷，已經過瘢痕修復，替代達到穩(wěn)定期，基本能夠達到正常走路。如果患者有明顯的疼痛特別夜間出現(xiàn)明顯的靜息痛時，要考慮有潛在的低毒力感染造成的細菌類滑膜炎的可能性。

常規(guī)處理方法是停止功能鍛煉；復查血白細胞、血沉，特別是CRP，因為WBC常常不敏感，ESR術后幾個月甚至半年都會不正常，因此CRP就顯得非常重要；一旦CRP發(fā)生改變，選擇有效的廣譜抗生素靜脈輸液（最好是圍手術期未使用過的抗生素），同時常規(guī)給患者服用利福平600mg。

如果采用上述方法處理之后，患者疼痛明顯減輕，可以在抗生素保護下，加大活動，如活動后再次出現(xiàn)以上癥狀應該考慮開放清理。

3、后期疼痛

如果患者3-4個月后開始疼痛，可能是由于滑膜和瘢痕組織被擠壓，可以行關節(jié)鏡下清理。

總之，術后疼痛是一個復雜的問題，引起TKA術后疼痛的關節(jié)內因素或關節(jié)外因素很多，需要通過詳細的病史采集和體檢、實驗室檢查以及影像學評估來確定疼痛的原因所在，然后進行對癥治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
相關推薦 健康資訊 精選問答

點擊查看更多>