陰式子宮切除術(shù)主要通過(guò)陰道途徑切除子宮,適用于子宮脫垂、良性腫瘤等患者,手術(shù)方式主要有傳統(tǒng)陰式子宮切除術(shù)、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)兩種。
傳統(tǒng)陰式子宮切除術(shù)通過(guò)陰道切口完成,術(shù)中需分離膀胱、直腸與子宮的粘連,切斷子宮韌帶及血管,最后經(jīng)陰道取出子宮。該術(shù)式創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快,適合子宮體積適中、無(wú)嚴(yán)重盆腔粘連的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)陰道出血、感染等并發(fā)癥,需密切觀(guān)察?;颊咝g(shù)后需避免重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔,定期復(fù)查盆腔恢復(fù)情況。
腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)結(jié)合腹腔鏡技術(shù),先在腹部打孔建立操作通道,通過(guò)腹腔鏡分離子宮周?chē)M織,再經(jīng)陰道完成子宮切除。該方式視野更清晰,可處理較復(fù)雜的盆腔粘連,適合子宮肌瘤較大或合并子宮內(nèi)膜異位癥的患者。術(shù)后疼痛較輕,但需注意氣腹相關(guān)并發(fā)癥如肩部放射痛。患者術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng),預(yù)防下肢靜脈血栓。
術(shù)后需保持會(huì)陰部干燥清潔,6周內(nèi)禁止性生活及盆浴。飲食宜清淡高蛋白,如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、豆制品,促進(jìn)傷口愈合。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù),避免長(zhǎng)期咳嗽或便秘增加腹壓。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常陰道排液,需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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