花斑癬主要由馬拉色菌感染引起,可能與遺傳易感性、皮膚油脂分泌旺盛、高溫潮濕環(huán)境、免疫力下降、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)?;ò甙_通常表現(xiàn)為邊界清晰的色素減退或加深斑塊,表面有細(xì)小鱗屑。
部分人群存在基因多態(tài)性,導(dǎo)致皮膚對(duì)馬拉色菌的免疫應(yīng)答異常。這類患者家族中可能有類似病史,皮膚屏障功能較弱,更易出現(xiàn)真菌定植。日常需注意保持皮膚清潔干燥,避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品。
馬拉色菌以皮脂中的甘油三酯為營(yíng)養(yǎng)來源,青春期或油性膚質(zhì)者皮脂腺活躍,為真菌繁殖創(chuàng)造條件。表現(xiàn)為胸背等皮脂溢出部位出現(xiàn)黃褐色斑片,伴有輕微瘙癢。建議使用酮康唑洗劑每周清洗患處,避免穿著不透氣衣物。
長(zhǎng)期處于悶熱多汗環(huán)境會(huì)改變皮膚表面微環(huán)境,促進(jìn)真菌增殖。常見于熱帶地區(qū)居民、運(yùn)動(dòng)員或高溫作業(yè)人群。皮損多分布于出汗部位,夏季加重。可外用聯(lián)苯芐唑乳膏,同時(shí)保持工作環(huán)境通風(fēng)除濕。
艾滋病、糖尿病等慢性病患者,或接受免疫抑制劑治療者,局部皮膚免疫防御功能降低。皮損往往分布廣泛且頑固,可能融合成大片狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服伊曲康唑膠囊,并積極控制基礎(chǔ)疾病。
不規(guī)范使用激素類藥膏會(huì)抑制皮膚局部免疫力,破壞微生態(tài)平衡。表現(xiàn)為原有皮損周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶,鱗屑較少但反復(fù)發(fā)作。應(yīng)逐步停用激素,改用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物,必要時(shí)配合口服特比萘芬片。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。衣物應(yīng)選擇純棉透氣材質(zhì)并定期消毒,避免過度清潔破壞皮膚屏障。癥狀持續(xù)或泛發(fā)時(shí)需及時(shí)至皮膚科就診,通過真菌鏡檢明確診斷,切勿自行長(zhǎng)期使用激素類藥物。
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