死胎后再懷孕需加強(qiáng)孕前評(píng)估、孕期監(jiān)測(cè)及心理調(diào)適。主要有孕前全面檢查、孕期規(guī)范產(chǎn)檢、合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、避免高危因素、保持情緒穩(wěn)定等措施。
建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查、TORCH篩查、甲狀腺功能檢測(cè)等,排除遺傳性疾病或感染因素。女性需評(píng)估子宮形態(tài)及內(nèi)膜情況,必要時(shí)通過(guò)宮腔鏡排查宮腔粘連。若有妊娠期高血壓或糖尿病史,需提前控制基礎(chǔ)疾病。
妊娠后應(yīng)提早建立產(chǎn)檢檔案,增加超聲檢查頻次,重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。孕11-13周需完成NT檢查,孕16-20周進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺。孕晚期建議每周胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)通過(guò)生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒狀況。
每日補(bǔ)充葉酸片0.4-0.8mg至孕12周,妊娠期全程補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、禽蛋、豆制品。避免過(guò)量攝入高糖高脂食物,控制體重增長(zhǎng)在12-15公斤范圍內(nèi)。
嚴(yán)格戒煙戒酒,遠(yuǎn)離輻射及有毒化學(xué)物質(zhì)。孕早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),減少長(zhǎng)時(shí)間站立。謹(jǐn)慎使用藥物,如必須用藥需選擇妊娠安全分級(jí)為A/B類的藥物,如對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。
既往死胎經(jīng)歷可能引發(fā)焦慮抑郁,可通過(guò)正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力。配偶應(yīng)主動(dòng)參與孕期護(hù)理,共同參加孕婦學(xué)校課程。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落時(shí)可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥。
建議妊娠期間保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。飲食注意膳食均衡,適量增加乳制品、深色蔬菜攝入。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。定期與產(chǎn)科醫(yī)生溝通既往病史,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至高危妊娠門診隨訪。
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