子宮脫垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。子宮脫垂通常由分娩損傷、衰老、慢性腹壓增高等因素引起,表現(xiàn)為下腹墜脹、陰道腫物脫出等癥狀。
避免提重物、長期站立或慢性咳嗽等增加腹壓的行為,控制體重以減少腹腔壓力。便秘患者需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,必要時使用乳果糖口服溶液輔助通便。日??刹扇「咛扰P位緩解盆腔壓力。
凱格爾運動能增強盆底肌群力量,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動作,每次持續(xù)5-10秒。生物反饋治療儀可輔助定位肌肉群,配合陰道啞鈴進(jìn)行抗阻訓(xùn)練效果更佳。堅持3-6個月可改善輕度脫垂。
環(huán)形或立方體硅膠子宮托能機械性支撐下垂器官,適用于中重度患者或手術(shù)禁忌者。需定期消毒并每3-6個月更換,放置后可能出現(xiàn)陰道分泌物增多,可使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊預(yù)防感染。
雌激素軟膏如雌三醇乳膏局部涂抹可改善陰道黏膜萎縮,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。中藥補中益氣丸聯(lián)合盆炎清栓適用于氣血虛弱型患者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
經(jīng)陰道子宮骶骨固定術(shù)利用網(wǎng)片重建盆底支撐,腹腔鏡骶棘韌帶固定術(shù)創(chuàng)傷較小。對于無生育需求的重度患者可選擇陰式全子宮切除術(shù)。術(shù)后需禁盆浴1個月,避免使用保婦康栓等刺激性藥物。
子宮脫垂患者日常應(yīng)避免久蹲久坐,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量食用紅棗、山藥等健脾食材。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活,定期復(fù)查盆底功能。出現(xiàn)尿潴留或托具不適需及時返院調(diào)整。
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