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小兒賁門失弛緩癥怎么治療

小兒賁門失弛緩癥治療方法是有很多的,比如一般治療、藥物治療、外科手術(shù)治療等,當發(fā)現(xiàn)病癥的時候,需要去醫(yī)院做檢查,根據(jù)患兒的嚴重程度去選擇治療方案。如果患兒的病情沒有好轉(zhuǎn),那么就需要手術(shù)治療的。家長也需要細心觀察患兒的情況,發(fā)現(xiàn)病癥及早的治療。

小兒賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管,是由于食管賁門部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕動,食管下端括約?。↙ES)高壓和對吞咽動作的松弛反應(yīng)減弱。臨床表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛,對患者身體造成了很大的影響。那么小兒賁門失弛緩癥怎么治療?
  1. 一般治療
  應(yīng)保持樂觀、穩(wěn)定情緒,避免刺激,如有精神、心理障礙,應(yīng)給以心理治療及必要的鎮(zhèn)靜劑。避免進食冷飲,盡量食用無刺激性的易被排空的軟食。應(yīng)注意睡眠時的體位,保持頭高腳低,以減少食物反流以及反流物誤吸而引起的窒息,尤其是嬰幼兒患者。對于嘔吐重、喂養(yǎng)困難患兒,應(yīng)給予足夠的熱卡和液體,預防及治療營養(yǎng)不良
  2.藥物治療
 ?。?)硝酸鹽類:含服硝酸鹽類藥物能使LES壓力下降,可能與NO釋放有關(guān)。主要藥物有硝酸甘油和二硝酸異山梨醇,可能起部分緩解癥狀的作用。
  (2)鈣通道阻滯藥:此類藥物阻滯鈣離子內(nèi)流而松弛LES。常用藥物有硝苯吡啶、硫氮草酮及異搏定。與第一類藥合用,較單一種藥物療效好。
 ?。?)抗焦慮藥:有鎮(zhèn)靜、抗焦慮中樞及肌肉松弛作用。
 ?。?)平滑肌松弛劑:解除平滑肌痙攣,促進食管排空。可用丁溴酸東莨菪堿等藥物。
  3.外科手術(shù)治療
  多次內(nèi)科治療無效;食管迂曲、擴張;擴張器不能通過;不能除外合并食管癌;不能耐受擴張術(shù)者;可進行外科手術(shù)治療。手術(shù)方法包括縮窄擴大的食管腔;縮短屈曲延長的食管;擴張LES區(qū),食管胃部分切除或轉(zhuǎn)流術(shù);賁門成形術(shù)及食管肌切開術(shù)等。目前多采用的是改良Heller術(shù),即將狹窄段的括約肌縱行切開,保持黏膜完整,同時行胃底折疊術(shù)。手術(shù)成功率為80%~90%,而且可防止胃食管反流。Morris等報道10例接受經(jīng)腹手術(shù)患兒,長期隨訪10年,8例痊愈、2例好轉(zhuǎn)。提議兒童期賁門失遲緩的管理,應(yīng)包括經(jīng)腹賁門肌切開術(shù)并合并抗反流胃底折疊(Nissen)術(shù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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