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手術(shù)后形成腸粘連的原因

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手術(shù)后形成腸粘連主要與組織損傷、炎癥反應(yīng)、異物刺激、局部缺血及個(gè)體因素有關(guān)。腸粘連是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能引起腹痛、腸梗阻等癥狀。

1、組織損傷

手術(shù)過(guò)程中對(duì)腹膜或腸管的機(jī)械性損傷會(huì)觸發(fā)纖維蛋白滲出，形成纖維性粘連。開(kāi)腹手術(shù)中牽拉、切割等操作可能破壞漿膜層完整性，導(dǎo)致組織修復(fù)過(guò)程中膠原纖維過(guò)度沉積。微創(chuàng)手術(shù)雖能減少損傷，但電凝止血產(chǎn)生的熱損傷仍可能誘發(fā)粘連。

2、炎癥反應(yīng)

術(shù)后局部炎癥介質(zhì)釋放會(huì)促進(jìn)纖維母細(xì)胞增殖，轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β等細(xì)胞因子過(guò)度表達(dá)可加速纖維化進(jìn)程。感染性并發(fā)癥如腹腔膿腫會(huì)使炎癥反應(yīng)持續(xù)存在，顯著增加粘連概率。臨床常見(jiàn)于化膿性闌尾炎、腸穿孔等急診手術(shù)后。

3、異物刺激

手術(shù)縫線(xiàn)、止血材料等異物可能引發(fā)慢性肉芽腫反應(yīng)，滑石粉污染手套也可能成為刺激源。可吸收縫線(xiàn)雖能降低風(fēng)險(xiǎn)，但部分患者仍會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)。某些防粘連膜材料若固定不當(dāng)，反而可能成為新的粘連誘因。

4、局部缺血

術(shù)中血管結(jié)扎或壓迫導(dǎo)致腸管血供不足時(shí)，缺血組織會(huì)釋放自由基和炎性因子。廣泛腸系膜剝離或放射治療后更易發(fā)生，可能發(fā)展為透壁性纖維化粘連。這種情況常見(jiàn)于惡性腫瘤根治性手術(shù)后。

5、個(gè)體因素

瘢痕體質(zhì)患者因膠原代謝異常更易形成廣泛粘連。既往有腹腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥或結(jié)核性腹膜炎者，其腹腔內(nèi)原有粘連會(huì)加重術(shù)后粘連程度。糖尿病患者傷口愈合延遲也可能影響粘連形成。

術(shù)后早期活動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少纖維蛋白沉積。飲食上應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免食用易產(chǎn)氣食物。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便排氣停止，需警惕腸梗阻可能，應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部CT。遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連制劑，必要時(shí)需進(jìn)行粘連松解術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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