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什么是絨毛膜癌

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絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，多繼發(fā)于妊娠事件（如葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩），少數(shù)可原發(fā)于卵巢或睪丸。該病以異常增生的滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲血管、早期轉(zhuǎn)移為特征，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括肺、陰道、腦和肝。

1、病因機(jī)制

絨毛膜癌的發(fā)生與妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞異常增殖密切相關(guān)。完全性葡萄胎惡變概率較高，部分性葡萄胎和正常妊娠后也可繼發(fā)。發(fā)病機(jī)制涉及父源性基因組過(guò)度表達(dá)、原癌基因激活及抑癌基因失活等分子改變。病理檢查可見(jiàn)細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞無(wú)序增生，無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，伴有廣泛出血壞死。

2、典型癥狀

患者常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高。肺轉(zhuǎn)移時(shí)可表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛；腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛、嘔吐或偏癱；肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致右上腹痛、黃疸。部分患者因腫瘤分泌激素出現(xiàn)甲亢或黃素化囊腫。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合血清人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、超聲檢查及病理活檢。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)子宮肌層浸潤(rùn)灶或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。鑒別診斷包括侵蝕性葡萄胎、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等，最終確診依賴組織病理學(xué)檢查。

4、治療方案

以化療為主要治療手段，低危患者可采用甲氨蝶呤單藥治療，高?；颊咝枰劳胁窜?甲氨蝶呤+放線菌素D等多藥聯(lián)合方案。對(duì)耐藥病灶可輔以手術(shù)切除或放射治療。治療期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)人絨毛膜促性腺激素水平變化。

5、預(yù)后管理

規(guī)范治療下低?；颊咧斡食^(guò)90%，但高?；颊哳A(yù)后較差。治療后需持續(xù)隨訪2-3年，定期復(fù)查人絨毛膜促性腺激素及影像學(xué)。避孕措施應(yīng)維持至人絨毛膜促性腺激素完全正常后12個(gè)月，避免再次妊娠干擾監(jiān)測(cè)。

患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防轉(zhuǎn)移灶出血。注意口腔護(hù)理預(yù)防化療后黏膜炎，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解治療焦慮尤為重要，建議通過(guò)專業(yè)心理咨詢或病友互助小組獲得支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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