前列腺增生患者出現(xiàn)嚴(yán)重排尿困難、反復(fù)尿潴留、腎功能損害或合并膀胱結(jié)石等并發(fā)癥時(shí),通常建議手術(shù)治療。主要術(shù)式有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、開放性前列腺摘除術(shù)等。
當(dāng)前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口嚴(yán)重梗阻,表現(xiàn)為尿流率持續(xù)低于10毫升/秒、殘余尿量超過100毫升時(shí),藥物保守治療效果有限。長(zhǎng)期排尿困難可能引發(fā)膀胱憩室、雙側(cè)腎積水等繼發(fā)改變,此時(shí)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)能有效解除梗阻。該術(shù)式通過電切環(huán)切除增生腺體,術(shù)中出血量較少,術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間通常為3-5天。
對(duì)于腺體體積超過80毫升的重度增生患者,經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)更具優(yōu)勢(shì)。該技術(shù)能完整剝離增生腺體,降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率。術(shù)中采用等離子或鈥激光能量平臺(tái),可減少包膜穿孔風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁,多數(shù)患者在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)控尿功能。合并膀胱結(jié)石或憩室的患者,需同期處理并發(fā)癥,開放性前列腺摘除術(shù)能同時(shí)完成腺體切除與膀胱修復(fù)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免騎跨動(dòng)作和劇烈運(yùn)動(dòng)。每日飲水量控制在2000毫升左右,分次適量飲用。觀察排尿情況,如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或排尿困難復(fù)發(fā)需及時(shí)復(fù)診。定期進(jìn)行尿流率檢查和前列腺特異性抗原檢測(cè),監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)情況。飲食以低脂高纖維為主,限制辛辣刺激性食物攝入。
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