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大便失禁是什么原因

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大便失禁可能由肛門括約肌損傷、神經系統疾病、直腸脫垂、炎癥性腸病、老年性肌肉退化等原因引起,可通過盆底肌訓練、藥物治療、手術治療等方式改善。

1、肛門括約肌損傷

分娩、肛周手術或外傷可能導致肛門括約肌結構破壞,表現為無法自主控制排便。輕度損傷可通過生物反饋治療聯合凱格爾運動修復,嚴重者需手術修復括約肌,常用術式包括括約肌成形術或人工括約肌植入術。

2、神經系統疾病

糖尿病周圍神經病變、多發(fā)性硬化或脊髓損傷會影響排便反射弧,導致直腸感覺減退。這類患者需針對原發(fā)病治療,如使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經,同時配合定時排便訓練,必要時采用骶神經刺激療法。

3、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出可導致肛門閉合不全,常見于長期便秘的老年人。初期可用復方角菜酸酯栓緩解黏膜水腫,重度脫垂需行Altemeier手術或Delorme手術進行直腸固定。

4、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結腸炎引起的直腸炎癥會降低儲便功能。需口服美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,急性期可短期使用氫化可的松注射液,合并肛瘺時需配合掛線療法。

5、老年性肌肉退化

隨著年齡增長,盆底肌張力逐漸減弱,可能伴隨直腸感覺遲鈍。建議每日進行提肛運動,補充維生素D3碳酸鈣片預防骨質疏松,嚴重失禁者可考慮使用肛門塞或吸附性護墊。

日常需保持膳食纖維攝入量在25-30克/日,優(yōu)先選擇燕麥、西藍花等食物,避免辛辣刺激飲食。建立定時如廁習慣,每次排便時間控制在3-5分鐘內。失禁嚴重時應使用皮膚保護膜預防肛周濕疹,選擇透氣性好的棉質內褲并及時更換。建議每半年進行一次肛門直腸測壓評估康復效果,合并糖尿病者需將空腹血糖控制在7毫摩爾/升以下。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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