肌酸的代謝產(chǎn)物就是肌酐,正常情況下血漿肌酐的生成量和尿液的排出量是恒定的,肌酐大部分會(huì)從腎小球中濾過(guò),如果腎小球出現(xiàn)了病變,內(nèi)生肌酐清除率就會(huì)大大下降,所以計(jì)算肌酐清除率可以知道腎小球是否健康,那么,肌酐清除率怎么算?
肌酐為肌酸的代謝產(chǎn)物,肌酸與肌肉量成正比,人體以恒定的速度產(chǎn)生和釋放肌酐到血液中,由血循環(huán)帶到腎臟,從尿中排出體外。血肌酐包括內(nèi)生肌酐與外源性肌酐,內(nèi)生肌酐是由肌肉所含的磷酸肌酸經(jīng)水解代謝而產(chǎn)生,不受食物影響。外源性肌酐來(lái)自攝入的魚(yú)、肉類食物。肌酐主要是內(nèi)生肌酐的影響。由于肌酐分子量小,不與血漿蛋白結(jié)合,可自由通過(guò)腎小球,不被腎小管重吸收,在血肌酐無(wú)異常增高時(shí)亦不為腎小管排泄,所以可用內(nèi)生肌酐清除率表示腎小球?yàn)V過(guò)率。內(nèi)生肌酐清除率是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能損害的敏感指標(biāo),常在做腎功能試驗(yàn)之前檢查。
計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率有兩個(gè)公式,一個(gè)公式是140減去年齡再乘以體重,除以72乘血肌酐的數(shù)值,另一個(gè)公式是140減去年齡乘以體重,再除以0.818乘血肌酐的數(shù)值,這兩個(gè)計(jì)算公式得出的結(jié)果一般是男性的肌酐清除率,如果是女性的話,應(yīng)該在這個(gè)計(jì)算結(jié)果上再乘以0.85。
成年人血肌酐清除率的正常值是80~120,新生兒的相對(duì)來(lái)說(shuō)低一些,血肌酐清除率是40~65。通過(guò)肌酐清除率的實(shí)驗(yàn),可以了解腎小球的濾過(guò)功能,了解腎損害的程度。一般肌酐清除率低于參考值80%以下的,表明腎小球?yàn)V過(guò)功能已經(jīng)出現(xiàn)了減退的問(wèn)題;如果肌酐清除率是50~70,表明腎功能已經(jīng)受到了損害;如果肌酐值清除率在31~50之間,表明腎功能已經(jīng)出現(xiàn)了中度的損害;如果肌酐清除率在30以下,表明腎功能已經(jīng)出現(xiàn)了重度的損害。如果肌酐清除率低于10~20,是早期的肝功能不全的標(biāo)志;肌酐清除率低于6~10,表明病情非常嚴(yán)重,已經(jīng)到晚期腎功能不全了。
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