腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無力及馬尾綜合征。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起，可能伴隨活動受限、感覺異常等癥狀。

1、腰痛

腰痛是腰椎間盤突出最常見的癥狀，多表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或急性劇痛，咳嗽、打噴嚏或久坐時(shí)疼痛加重。疼痛可能與椎間盤纖維環(huán)破裂后刺激神經(jīng)末梢有關(guān)?；颊呖赏ㄟ^臥床休息、熱敷緩解癥狀，急性期需避免彎腰提重物。若疼痛持續(xù)不緩解，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物。

2、下肢放射痛

下肢放射痛通常從臀部沿坐骨神經(jīng)走向放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足背，多為單側(cè)發(fā)作。這種疼痛與突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根有關(guān)，夜間或久站后可能加重?；颊呖蓢L試仰臥位時(shí)墊高膝關(guān)節(jié)減輕神經(jīng)張力，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生評估是否需硬膜外注射治療。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能有助于緩解癥狀。

3、肢體麻木

肢體麻木多出現(xiàn)在小腿外側(cè)、足背或足底，表現(xiàn)為蟻?zhàn)吒?、襪套樣感覺減退。這與神經(jīng)根受壓導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)異常相關(guān)。患者應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢，可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練改善神經(jīng)滑動度。麻木持續(xù)進(jìn)展時(shí)需排除椎管內(nèi)占位，醫(yī)生可能建議加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電的藥物。

4、肌肉無力

肌肉無力常見于足背伸肌或腓骨肌群，表現(xiàn)為踮腳尖困難、足下垂等運(yùn)動障礙。長期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致肌肉萎縮?；颊咝柽M(jìn)行踝泵運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練維持肌力，重度無力者需考慮椎間盤切除手術(shù)干預(yù)。醫(yī)生可能聯(lián)合使用地奧司明片改善微循環(huán)，配合甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

5、馬尾綜合征

馬尾綜合征屬于急癥，表現(xiàn)為會陰部麻木、排尿排便功能障礙及雙下肢癱瘓。這與巨大椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)有關(guān)，需在24小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)解除壓迫。術(shù)后可能遺留排尿障礙，需長期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，配合間歇導(dǎo)尿管理。醫(yī)生通常會使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，術(shù)后給予鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)修復(fù)。

腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免久坐超過1小時(shí)，建議使用符合人體工學(xué)的腰靠。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)在兩膝間放置枕頭減輕腰椎壓力?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，但避免羽毛球、高爾夫等扭轉(zhuǎn)腰部的運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。癥狀急性發(fā)作期須嚴(yán)格臥床休息1-3天，若出現(xiàn)下肢無力或大小便失禁需立即就醫(yī)。