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蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥

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蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥主要有認知功能障礙、運動障礙、語言障礙、癲癇發(fā)作、自主神經(jīng)功能障礙等。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，其后遺癥與出血量、出血部位、治療時機等因素有關(guān)。

1、認知功能障礙

蛛網(wǎng)膜下腔出血后可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等認知功能障礙。這與出血導致的腦組織損傷、腦水腫、腦血管痙攣等因素有關(guān)?；颊呖赡軣o法完成日常復雜任務，需要家屬協(xié)助?？祻椭委煱ㄕJ知訓練、作業(yè)療法等，嚴重時可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、鹽酸美金剛片、奧拉西坦膠囊等改善認知功能的藥物。

2、運動障礙

部分患者會出現(xiàn)偏癱、肌張力增高、共濟失調(diào)等運動障礙，多見于出血累及運動功能區(qū)或繼發(fā)腦梗死的情況。癥狀包括肢體無力、行走不穩(wěn)、精細動作困難等?？祻椭委熞晕锢碇委煘橹?，如運動療法、平衡訓練、功能性電刺激等，必要時可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等緩解肌張力藥物。

3、語言障礙

蛛網(wǎng)膜下腔出血后可能發(fā)生失語癥、構(gòu)音障礙等語言問題，常見于優(yōu)勢半球受損患者。表現(xiàn)為找詞困難、語句不連貫、發(fā)音不清等癥狀。語言康復包括聽理解訓練、命名練習、發(fā)音矯正等，嚴重者可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉膠囊、尼莫地平片、長春西汀片等改善腦循環(huán)藥物。

4、癲癇發(fā)作

約10%-20%的患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇，與出血刺激皮層、腦組織瘢痕形成有關(guān)。發(fā)作類型包括全面性強直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作等。需長期抗癲癇治療，常用藥物有丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等，同時應避免勞累、情緒激動等誘發(fā)因素。

5、自主神經(jīng)功能障礙

部分患者遺留血壓波動、體溫調(diào)節(jié)異常、出汗異常等自主神經(jīng)癥狀，與下丘腦或腦干功能受損有關(guān)。表現(xiàn)為體位性低血壓、頑固性高熱、皮膚干燥等。治療包括生活方式調(diào)整、物理降溫、補液等措施，嚴重時可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片、氟氫可的松片等藥物。

蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥患者需堅持長期康復訓練，家屬應協(xié)助進行日常生活能力鍛煉，定期復查頭部影像學檢查。飲食上注意低鹽低脂，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，控制血壓血糖。避免劇烈運動、情緒激動等可能誘發(fā)再出血的因素，睡眠時抬高床頭15-30度有助于減少顱內(nèi)壓波動。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等異常情況應及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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