輕微冠心病的治療
輕微冠心病可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是主要病因，可能與血脂異常、高血壓等因素相關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)后心悸等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
減少高脂高鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)，增加燕麥、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。吸煙者需立即戒煙，酒精攝入限制為男性每日25克、女性15克以下。
2、基礎(chǔ)疾病控制
合并高血壓患者應(yīng)維持血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以下。使用家庭血壓計(jì)每日晨起監(jiān)測(cè)，記錄波動(dòng)情況。肥胖患者需通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)逐步降至24以下，每月減重不宜超過(guò)4公斤。
3、抗血小板治療
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成，氯吡格雷片可用于支架術(shù)后雙抗治療。用藥期間觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)，術(shù)前需告知醫(yī)生用藥史。合并消化道潰瘍患者可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。
4、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊
阿托伐他汀鈣片等他汀類藥物可降低低密度脂蛋白膽固醇，起始劑量10-20毫克/日，用藥4周后復(fù)查肝功能。若出現(xiàn)肌痛需檢測(cè)肌酸激酶，瑞舒伐他汀鈣片對(duì)肝功能影響較小，適合合并脂肪肝患者。
5、中醫(yī)藥調(diào)理
丹參滴丸可改善心肌微循環(huán)，每次10丸每日3次口服。三七粉沖服有助于活血化瘀，每日3克分兩次溫水送服。中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀型者可選用復(fù)方丹參片，痰濁阻滯型適用通心絡(luò)膠囊。
患者應(yīng)建立健康檔案記錄血壓、血糖、血脂等指標(biāo)變化，每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估斑塊進(jìn)展。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)，冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣。
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