膝蓋半月板損傷需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術修復,日常護理需避免負重活動并加強肌肉鍛煉。急性期應遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓、抬高),慢性期可通過股四頭肌訓練、護膝支撐及物理治療促進恢復。
1. 急性期處理
RICE原則是黃金標準:立即停止運動,用彈性繃帶加壓包扎膝蓋,每2小時冰敷15分鐘以減少腫脹,抬高患肢促進血液回流。若疼痛劇烈,可短期服用布洛芬等非甾體抗炎藥。72小時內避免熱敷或按摩。
2. 康復訓練方法
肌肉強化訓練能穩(wěn)定膝關節(jié):直腿抬高訓練每天3組每組15次;坐姿腿屈伸使用2kg沙袋漸進增重;靠墻靜蹲保持30秒/次。游泳和騎固定自行車是推薦的低沖擊有氧運動,每周3次,每次不超過30分鐘。
3. 手術干預指征
Ⅲ度以上撕裂需關節(jié)鏡手術:包括半月板縫合術、部分切除術或移植術。術后需佩戴支具4-6周,術后第二天開始踝泵訓練防止血栓,6周后逐步恢復負重行走。90%患者術后3個月可恢復基本運動能力。
4. 日常防護要點
選用帶金屬支撐條的護膝,上下樓梯時使用手杖分擔壓力。體重每增加1kg,膝蓋負重增加3kg,BMI超過25需減重。避免蹲跪動作,坐椅高度不低于大腿長度,座椅加裝軟墊減少關節(jié)壓力。
半月板損傷后6個月內是康復關鍵期,定期復查MRI評估愈合情況。保守治療6周無改善或出現(xiàn)關節(jié)交鎖癥狀需及時手術。長期堅持低強度運動配合氨糖補充劑可延緩軟骨退化,50歲以上患者建議每年注射玻璃酸鈉保護關節(jié)。