尿毒癥是慢性腎衰竭終末期表現(xiàn)，由多種腎臟疾病進展引發(fā)，目前無法完全治愈但可通過規(guī)范治療控制病情。主要病因包括糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等，治療手段涵蓋透析、腎移植和藥物管理。

1. 遺傳因素

部分遺傳性腎病如多囊腎、Alport綜合征會導致腎功能進行性惡化。基因檢測可早期發(fā)現(xiàn)風險，有家族史者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。

2. 環(huán)境因素

長期接觸重金屬、鎮(zhèn)痛劑濫用或化工毒物會損傷腎小管。職業(yè)暴露人群應做好防護，避免使用非甾體抗炎藥超過7天。

3. 生理因素

糖尿病和高血壓是兩大主要誘因，持續(xù)高血糖會破壞腎小球濾過膜，血壓超過140/90mmHg會加速腎動脈硬化。每日監(jiān)測血糖血壓，保持糖化血紅蛋白＜7%，血壓＜130/80mmHg。

4. 病理進展

慢性腎炎、腎結石等疾病未規(guī)范治療會發(fā)展為尿毒癥。IgA腎病需控制蛋白尿＜0.5g/天，梗阻性腎病要及時解除尿路阻塞。

治療手段分為三類：

血液透析每周3次，需建立動靜脈瘺；腹膜透析每日4次換液，需置入腹透管。腎移植需配型成功，術后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司、霉酚酸酯。藥物管理包括促紅細胞生成素糾正貧血，碳酸氫鈉調節(jié)酸中毒。

飲食需限制蛋白質攝入0.6g/kg/天，優(yōu)選雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白；控制鉀攝入＜2g/天，避免香蕉、土豆等高鉀食物。每日飲水量為前日尿量加500ml。

尿毒癥需要終身管理，規(guī)范治療可使10年生存率達60%以上。患者需每月復查血肌酐、尿素氮，每3個月檢測甲狀旁腺激素。早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常并及時干預，能顯著延緩疾病進展。