創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀包括反復(fù)回憶創(chuàng)傷事件、過度警覺和情感麻木,需通過心理治療和藥物干預(yù)緩解癥狀。
1.反復(fù)回憶創(chuàng)傷事件
患者會不自主地通過夢境、閃回等方式反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷場景,常見于戰(zhàn)爭、事故或暴力事件幸存者。這種侵入性回憶常伴隨強(qiáng)烈生理反應(yīng),如心跳加速、出汗等。認(rèn)知行為療法中的暴露療法能幫助患者逐步脫敏,醫(yī)生可能開具舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥調(diào)節(jié)情緒。
2.持續(xù)回避行為
患者會主動避開與創(chuàng)傷相關(guān)的場所、人群甚至話題,部分人會出現(xiàn)選擇性遺忘。社交退縮和興趣喪失是典型表現(xiàn),嚴(yán)重者數(shù)月不出門。系統(tǒng)脫敏治療配合正念訓(xùn)練可改善回避行為,文拉法辛等藥物有助于緩解伴隨的焦慮癥狀。
3.過度警覺狀態(tài)
表現(xiàn)為易受驚嚇、失眠和易怒,身體長期處于備戰(zhàn)狀態(tài)。約60%患者存在入睡困難或早醒問題,微小刺激可能引發(fā)劇烈反應(yīng)。放松訓(xùn)練如腹式呼吸可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,普萘洛爾等β受體阻滯劑能減輕軀體化癥狀。建議保持規(guī)律作息,避免咖啡因攝入。
4.情感麻木與認(rèn)知扭曲
對日?;顒邮ビ鋹偢?,人際關(guān)系疏離,部分患者會產(chǎn)生自責(zé)或被害妄想。這種情感隔離可能持續(xù)數(shù)年,兒童患者常出現(xiàn)退行性行為。團(tuán)體心理治療配合舍曲林效果顯著,藝術(shù)治療有助于重建情感表達(dá)能力。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合干預(yù),癥狀持續(xù)超過1個月應(yīng)盡快就醫(yī)。早期接受創(chuàng)傷焦點(diǎn)認(rèn)知行為治療可顯著改善預(yù)后,配合SSRI類藥物能有效控制核心癥狀。建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng)對康復(fù)至關(guān)重要,家屬應(yīng)避免強(qiáng)行要求患者回憶創(chuàng)傷細(xì)節(jié)。