寶寶睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、夜醒頻繁、睡眠時(shí)間異常及異常睡眠行為,可能與生理發(fā)育、環(huán)境因素、心理壓力或潛在疾病有關(guān)。
1、入睡困難:
表現(xiàn)為躺床30分鐘以上仍無法入睡,常伴隨哭鬧或反復(fù)要求起床活動(dòng)。生理性原因包括晝夜節(jié)律未建立、睡前過度興奮;病理性原因需排查維生素D缺乏或過敏性疾病。建議固定就寢時(shí)間、營造昏暗安靜環(huán)境,持續(xù)兩周無改善需就醫(yī)評估。
2、夜醒頻繁:
夜間覺醒超過3次且難以自行接覺,多與饑餓、尿布潮濕等生理需求相關(guān)。病理性因素涉及中耳炎、胃食管反流等疼痛刺激,可能伴隨抓耳、弓背等癥狀??蓢L試增加白天喂養(yǎng)量、使用吸濕性更強(qiáng)的尿布,反復(fù)伴隨發(fā)熱或嘔吐需兒科就診。
3、睡眠時(shí)間異常:
總睡眠時(shí)長較同齡嬰兒偏差超過2小時(shí),表現(xiàn)為白天嗜睡夜間清醒或全天睡眠不足。晝夜顛倒多與養(yǎng)育方式不當(dāng)有關(guān),而整體睡眠不足可能提示甲狀腺功能異常,常伴隨體重增長緩慢。需記錄睡眠日志調(diào)整作息,持續(xù)異常需檢測激素水平。
4、異常睡眠行為:
包括夜驚、夢游等非快速眼動(dòng)睡眠期異態(tài)睡眠,發(fā)作時(shí)瞳孔散大、出汗明顯。5歲以下兒童多與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān),學(xué)齡期持續(xù)發(fā)作需排除癲癇或遺傳代謝病。避免強(qiáng)行喚醒,發(fā)作頻繁需神經(jīng)科評估腦電圖。
改善寶寶睡眠需建立穩(wěn)定的睡前程序,如溫水浴-撫觸-輕聲講故事的三步法,室溫維持在24-26℃。白天保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng)促進(jìn)褪黑素分泌,避免睡前2小時(shí)接觸電子屏幕。哺乳期母親需注意限制咖啡因攝入,配方奶喂養(yǎng)可選擇含α-乳清蛋白的奶粉。持續(xù)睡眠異常超過一個(gè)月或伴隨發(fā)育遲緩、呼吸困難時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒童保健科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測和生長發(fā)育評估。