上瞼下垂主要由遺傳、神經(jīng)肌肉異常、外傷或衰老等因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為上眼瞼無法正常抬起。常見原因包括先天性發(fā)育異常、動眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無力、外傷性損傷及老年性眼瞼松弛。

1.遺傳因素

先天性上瞼下垂多與遺傳相關(guān)，胎兒期提上瞼肌發(fā)育不全導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為出生后單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無法完全睜開，可能伴隨眼球運動障礙。家族中有類似病史者，后代患病概率增加30%-50%。建議嬰幼兒期進行眼科評估，3-5歲可考慮提上瞼肌縮短術(shù)矯正。

2.神經(jīng)肌肉病變

動眼神經(jīng)麻痹常見于糖尿病、高血壓患者，神經(jīng)傳導(dǎo)異常使眼瞼肌肉失去支配。重癥肌無力屬于自身免疫疾病，晨輕暮重的眼瞼下垂是典型癥狀。新斯的明試驗可確診，免疫抑制劑如潑尼松聯(lián)合溴吡斯的明是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

3.機械性損傷

眼部外傷可能直接損傷提上瞼肌或支配神經(jīng)，車禍撞擊、銳器刺傷占外傷病例的65%。術(shù)后需緊急修復(fù)肌肉斷裂，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺。眼瞼腫瘤壓迫需手術(shù)切除后重建眼瞼結(jié)構(gòu)。

4.退行性改變

60歲以上人群多見老年性上瞼下垂，皮膚彈性蛋白流失導(dǎo)致眼瞼松弛。輕度可通過射頻緊致治療，重度需行額肌懸吊術(shù)。每日做睜閉眼鍛煉，補充膠原蛋白肽有助于延緩進展。

5.全身性疾病影響

糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦血管意外等全身疾病可能繼發(fā)上瞼下垂?？刂圃l(fā)病是關(guān)鍵，空腹血糖應(yīng)維持在7mmol/L以下，腦梗死后6個月內(nèi)進行神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。

發(fā)現(xiàn)上瞼下垂應(yīng)盡早就診眼科，通過提上瞼肌功能測定、肌電圖等明確病因。先天性病例建議學(xué)齡前手術(shù)避免弱視，獲得性病例需先治療原發(fā)病。日常避免揉眼，佩戴硬質(zhì)眼鏡者需定期調(diào)整鏡架壓力。維生素B族和輔酶Q10對神經(jīng)性下垂有輔助改善作用。