腎上腺腺瘤什么情況下需要手術(shù)
腎上腺腺瘤是否需要手術(shù)取決于腫瘤性質(zhì)、激素分泌情況及并發(fā)癥風(fēng)險。功能性腺瘤（分泌激素）或疑似惡性時需手術(shù)干預(yù)，無癥狀非功能性腺瘤可定期觀察。
1. 功能性腺瘤需手術(shù)
分泌過量激素的腺瘤會引發(fā)庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病。皮質(zhì)醇腺瘤導(dǎo)致向心性肥胖、高血壓，醛固酮腺瘤引起低血鉀和頑固性高血壓。這類腺瘤需通過腹腔鏡或開放手術(shù)切除，術(shù)后激素水平多可恢復(fù)正常。
2. 腫瘤直徑大于4厘米
較大腺瘤存在惡變可能，尤其生長迅速的腫瘤。影像學(xué)顯示邊界不清、內(nèi)部壞死或鈣化時，建議手術(shù)切除。微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需病理檢查確認(rèn)性質(zhì)。
3. 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥
激素異常引發(fā)糖尿病、骨質(zhì)疏松或心腎功能損害時需手術(shù)。藥物控制無效的高血壓、反復(fù)低血鉀發(fā)作也屬手術(shù)指征。術(shù)前需用藥物穩(wěn)定激素水平，如酮康唑控制皮質(zhì)醇分泌。
非功能性小腺瘤可每6-12個月復(fù)查CT，觀察大小變化。手術(shù)患者術(shù)后需定期檢測激素水平，補(bǔ)充缺乏的皮質(zhì)激素。保持低鹽飲食有助于控制血壓，適度運(yùn)動預(yù)防骨質(zhì)疏松。
手術(shù)是治療功能性腎上腺腺瘤的有效手段，能顯著改善激素相關(guān)癥狀。患者應(yīng)結(jié)合腫瘤特征和身體狀況，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇治療方案，術(shù)后堅持隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
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