脊髓病變的典型癥狀包括運動障礙、感覺異常和自主神經功能障礙,嚴重時需立即就醫(yī)。早期識別癥狀有助于及時干預,改善預后。
1.運動障礙
脊髓病變常導致肢體無力或癱瘓,病變部位不同癥狀各異。頸髓病變引發(fā)上肢無力伴下肢痙攣性癱瘓,胸腰段病變多表現(xiàn)為下肢癱瘓。部分患者出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進,行走時呈剪刀步態(tài)。
2.感覺異常
病變節(jié)段以下出現(xiàn)感覺減退或消失,部分患者有束帶感、針刺樣疼痛。早期可能表現(xiàn)為手足麻木,逐漸發(fā)展為感覺分離(痛溫覺喪失而觸覺保留),常見于脊髓空洞癥等疾病。
3.自主神經功能障礙
括約肌失控導致尿潴留或失禁,排便困難。病變水平以下皮膚干燥無汗,可能出現(xiàn)體位性低血壓。男性患者常合并性功能障礙。
4.其他伴隨癥狀
急性脊髓炎可出現(xiàn)發(fā)熱、背部劇痛;腫瘤壓迫可能引發(fā)夜間痛;血管性病變起病突然,伴有頭痛嘔吐。脊髓半切綜合征表現(xiàn)為同側運動障礙、對側痛溫覺障礙。
治療方法需根據病因制定:
藥物治療:皮質類固醇(甲潑尼龍)、神經營養(yǎng)劑(維生素B12)、免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺)適用于炎癥或免疫相關病變。
手術治療:椎板減壓術處理椎管狹窄,腫瘤切除術清除壓迫物,血管畸形可行動脈栓塞。
康復訓練:步態(tài)訓練使用平行杠,膀胱功能訓練采用定時排尿法,物理治療包括低頻電刺激。
出現(xiàn)進行性加重的運動障礙或大小便失禁,需在24小時內就診神經科。核磁共振是確診的金標準,早期治療可避免不可逆損傷。保持適度康復鍛煉,定期評估神經功能恢復情況。