老年癡呆癥AD即阿爾茨海默?。ˋlzheimer'sDisease),是一種以記憶力減退、認知功能下降為特征的神經(jīng)退行性疾病,與大腦β-淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白異常有關(guān)。核心問題涉及遺傳、環(huán)境、生理老化等因素,早期干預可延緩病程。
1.遺傳因素
約5%-10%的AD患者與家族遺傳相關(guān),尤其是早發(fā)型AD。載脂蛋白E(APOE)ε4基因攜帶者患病風險顯著增高。建議有家族史者進行基因檢測,并定期進行認知功能篩查。
2.環(huán)境與生活方式
長期接觸重金屬、空氣污染物可能增加風險。缺乏運動、高脂飲食、吸煙等會加速腦部退化。推薦地中海飲食(富含深海魚、橄欖油、堅果),每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳。
3.生理老化與病理改變
年齡增長導致神經(jīng)元自然衰退,β-淀粉樣斑塊和神經(jīng)纖維纏結(jié)逐步破壞腦細胞。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降更易發(fā)病。臨床常用膽堿酯酶抑制劑(多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏)延緩癥狀。
4.外傷與共病影響
嚴重腦外傷史患者AD風險升高3倍以上。糖尿病、高血壓等慢性病會加劇腦血管損傷??刂苹A(chǔ)疾病需監(jiān)測血糖(空腹<6.1mmol/L)、血壓(<140/90mmHg)。
5.診斷與分級干預
臨床通過MMSE量表、腦脊液檢測和PET掃描確診。輕度患者建議認知訓練(記憶卡片、數(shù)字游戲),中重度需聯(lián)合NMDA受體拮抗劑(美金剛)治療。照護者應建立固定生活流程,使用電子提醒設(shè)備。
AD的防治需要多維度協(xié)同,40歲后應每年評估認知功能,保持社交活動和腦力鍛煉。研究顯示控制心血管風險因素可降低30%患病率,及時就醫(yī)能有效改善生存質(zhì)量。