褥瘡感染后可能引發(fā)局部紅腫熱痛、化膿性分泌物、組織壞死、發(fā)熱寒戰(zhàn)及敗血癥等癥狀。感染程度與癥狀嚴重性相關(guān),需根據(jù)臨床分期及時干預。
1、紅腫熱痛:
感染初期表現(xiàn)為受壓部位皮膚發(fā)紅、溫度升高、腫脹伴觸痛,這是局部炎癥反應的典型表現(xiàn)。此時需徹底減壓并保持創(chuàng)面清潔,使用抗菌敷料控制感染。
2、化膿性分泌物:
感染進展后創(chuàng)面出現(xiàn)黃色或綠色膿液,伴有腐臭味。分泌物可能包含壞死組織碎片,需進行創(chuàng)面清創(chuàng)和細菌培養(yǎng),針對性使用抗生素治療。
3、組織壞死:
深層組織受累時可見黑色或紫褐色壞死斑塊,皮下脂肪、肌肉甚至骨骼可能暴露。這種情況需手術(shù)清創(chuàng)去除壞死組織,必要時進行皮瓣移植修復。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn):
全身性感染征象包括體溫超過38℃、畏寒發(fā)抖等,提示細菌可能已進入血流。需立即靜脈輸注廣譜抗生素,并監(jiān)測血常規(guī)、炎癥指標等實驗室數(shù)據(jù)。
5、敗血癥:
嚴重感染可發(fā)展為膿毒血癥,表現(xiàn)為呼吸急促、心率增快、意識模糊甚至休克。這是危及生命的并發(fā)癥,需在重癥監(jiān)護室進行多學科聯(lián)合救治。
預防褥瘡感染需每2小時協(xié)助患者翻身變換體位,使用減壓墊分散骨突部位壓力。保持皮膚清潔干燥,每日檢查易發(fā)部位如骶尾、足跟等。營養(yǎng)支持方面需保證每日1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充維生素C和鋅促進創(chuàng)面愈合。對于已形成的褥瘡,應定期由專業(yè)醫(yī)護人員評估分期并制定個體化護理方案,避免使用刺激性清潔劑。長期臥床者建議進行被動關(guān)節(jié)活動訓練,改善局部血液循環(huán)。