心肌缺血沒事吧

心肌缺血通常不是小問題,可能提示心臟供血不足,需根據(jù)具體病情評估風(fēng)險(xiǎn)。心肌缺血主要與冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣、血栓形成等因素有關(guān),常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血的常見原因,長期高血脂、高血壓等因素可導(dǎo)致血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,造成血管狹窄。這類患者可能出現(xiàn)勞力性胸痛,休息后緩解。治療需控制危險(xiǎn)因素,如遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)改善血流。吸煙、肥胖等不良生活習(xí)慣會(huì)加速病情進(jìn)展,需嚴(yán)格戒煙并控制體重。
冠狀動(dòng)脈痙攣也可引發(fā)短暫性心肌缺血,多與情緒激動(dòng)、寒冷刺激有關(guān)。這類胸痛常突然發(fā)作,含服硝酸甘油片可快速緩解?;颊邞?yīng)避免誘因,鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓片能預(yù)防痙攣發(fā)作。部分患者合并心律失常,需動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測,嚴(yán)重時(shí)考慮射頻消融治療。長期反復(fù)缺血可能導(dǎo)致心肌頓抑,影響心臟收縮功能。
急性血栓形成會(huì)引發(fā)嚴(yán)重心肌缺血,表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗,需緊急就醫(yī)。靜脈溶栓藥物如注射用阿替普酶可溶解血栓,必要時(shí)行急診冠狀動(dòng)脈造影。這類患者后期需長期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。未及時(shí)處理可能發(fā)展為心肌梗死,造成不可逆心肌損傷,甚至引發(fā)心源性休克或猝死。
微血管功能障礙導(dǎo)致的心肌缺血多見于更年期女性,常規(guī)冠脈造影可能未見明顯狹窄,但存在心肌灌注不足。這類患者可使用尼可地爾片改善微循環(huán),配合有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。精神壓力過大會(huì)加重癥狀,心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療效果更佳。長期缺血可能進(jìn)展為心力衰竭,需定期評估心臟功能。
心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物??蛇m量進(jìn)食深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸,選擇燕麥等富含膳食纖維的粗糧。根據(jù)心功能情況制定運(yùn)動(dòng)方案,以不誘發(fā)胸悶為度,推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作應(yīng)立即就診。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然用力。
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