孕婦分娩全過程
孕婦分娩全過程可分為規(guī)律宮縮、宮頸擴(kuò)張、胎兒娩出、胎盤娩出四個(gè)階段。分娩方式主要有自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種,具體需根據(jù)胎兒狀況、產(chǎn)道條件、孕婦健康等因素綜合評估。
臨產(chǎn)初期子宮收縮呈現(xiàn)規(guī)律性,間隔時(shí)間逐漸縮短至5-6分鐘一次,每次持續(xù)30秒以上。宮縮時(shí)孕婦可感到下腹緊縮性疼痛,部分人伴隨腰骶部酸脹。此階段需記錄宮縮頻率,當(dāng)達(dá)到511法則每5分鐘一次、每次持續(xù)1分鐘、持續(xù)1小時(shí)時(shí)建議入院待產(chǎn)。孕婦可通過調(diào)整呼吸、改變體位緩解不適。
持續(xù)宮縮促使宮頸管逐漸縮短消失,宮口從1厘米擴(kuò)張至10厘米。初產(chǎn)婦通常需6-12小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦進(jìn)程較快。此階段可能出現(xiàn)胎膜早破、見紅等現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員會通過陰道檢查評估開指進(jìn)度,必要時(shí)實(shí)施硬膜外麻醉等鎮(zhèn)痛措施。孕婦應(yīng)保持體力,少量多次進(jìn)食易消化食物。
宮口開全后進(jìn)入第二產(chǎn)程,胎頭沿產(chǎn)道下降至陰道口。孕婦需配合助產(chǎn)士指導(dǎo),在宮縮時(shí)屏氣用力,間歇期放松休息。正常胎位者經(jīng)1-2小時(shí)可完成娩出,助產(chǎn)士會實(shí)施會陰保護(hù)。若出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯等情況,可能需產(chǎn)鉗助產(chǎn)或轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
胎兒出生后5-30分鐘內(nèi),子宮繼續(xù)收縮促使胎盤剝離娩出。醫(yī)護(hù)人員會檢查胎盤完整性,預(yù)防產(chǎn)后出血。此時(shí)需進(jìn)行新生兒Apgar評分、斷臍等處理。產(chǎn)后2小時(shí)為第四產(chǎn)程,需密切觀察子宮復(fù)舊及出血量,盡早實(shí)施母嬰皮膚接觸。
對于胎位異常、胎盤早剝等特殊情況,需實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前禁食6小時(shí),進(jìn)行硬膜外麻醉后切開腹壁及子宮下段取出胎兒,手術(shù)時(shí)間約40分鐘。術(shù)后需平臥6小時(shí)避免頭痛,24小時(shí)后拔除導(dǎo)尿管下床活動(dòng),5-7天拆除腹壁縫線。
分娩后應(yīng)保持會陰清潔,順產(chǎn)者每日用碘伏消毒切口,剖宮產(chǎn)者避免腹壓動(dòng)作。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟促進(jìn)恢復(fù),適當(dāng)飲用生化湯幫助惡露排出。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)并按醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練,42天后需返院復(fù)查盆底功能。
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