懷孕溶血檢查項(xiàng)目叫什么
關(guān)鍵詞：
懷孕
懷孕溶血檢查項(xiàng)目通常稱為產(chǎn)前血型抗體篩查或新生兒溶血病產(chǎn)前檢查，主要包括ABO血型不合檢測、Rh血型不合檢測、不規(guī)則抗體篩查等。
1、ABO血型不合檢測
通過檢測孕婦與胎兒的ABO血型系統(tǒng)差異，預(yù)測發(fā)生ABO溶血病的概率。若孕婦為O型血而胎兒為A/B型，母體可能產(chǎn)生抗A/B抗體，經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)導(dǎo)致溶血。臨床常用試管法或微柱凝膠法進(jìn)行效價測定，抗體效價超過1:64時需密切監(jiān)測。
2、Rh血型不合檢測
針對Rh陰性孕婦的專項(xiàng)檢查，通過抗D抗體檢測評估Rh溶血風(fēng)險。當(dāng)Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時，胎兒的紅細(xì)胞可能進(jìn)入母體刺激抗體產(chǎn)生。首次妊娠需在孕16周、28周各檢測1次抗體，若發(fā)現(xiàn)致敏則需每4周復(fù)查，必要時進(jìn)行胎兒大腦中動脈血流監(jiān)測。
3、不規(guī)則抗體篩查
采用間接抗人球蛋白試驗(yàn)檢測孕婦血清中除ABO、Rh系統(tǒng)外的其他紅細(xì)胞抗體，如抗M、抗Kell等。這些抗體同樣可能引起胎兒溶血，尤其對有輸血史、流產(chǎn)史的孕婦更為重要。檢出陽性者需鑒定抗體特異性并監(jiān)測效價變化。
4、抗體效價動態(tài)監(jiān)測
對已檢出異常抗體的孕婦，需定期復(fù)查抗體效價評估病情進(jìn)展。ABO系統(tǒng)抗體效價≥1:256或Rh系統(tǒng)抗體效價≥1:16時，提示胎兒溶血風(fēng)險顯著增加。監(jiān)測頻率根據(jù)基礎(chǔ)效價決定，通常每2-4周復(fù)查，必要時結(jié)合超聲多普勒評估胎兒貧血程度。
5、胎兒宮內(nèi)輸血評估
當(dāng)胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重溶血時，需通過臍帶穿刺取樣檢測胎兒血紅蛋白、膽紅素水平，同時進(jìn)行超聲引導(dǎo)下宮內(nèi)輸血準(zhǔn)備。此項(xiàng)為有創(chuàng)操作，僅在胎兒血紅蛋白低于100g/L或大腦中動脈收縮期峰值流速超過1.5倍中位數(shù)時考慮實(shí)施。
建議所有孕婦在孕12周前完成首次血型抗體篩查，Rh陰性孕婦需額外注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏。孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢，出現(xiàn)皮膚黃染、胎動異常等情況及時就醫(yī)。日常注意避免腹部撞擊，Rh陰性者妊娠期間禁止輸血除非經(jīng)過嚴(yán)格配型。
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