警惕自我診斷錯(cuò)誤的疾病很相似 但不是慢性前列腺炎
許多患者對(duì)前列腺炎認(rèn)識(shí)不足，經(jīng)?；煜傲邢傺缀兔谀蛳到y(tǒng)的其他疾病，延誤治療。
慢性前列腺炎根據(jù)病史、癥狀、直腸診斷、前列腺液檢查等一般診斷不難，但對(duì)癥狀復(fù)雜、體征不典型的人應(yīng)與以下疾病進(jìn)行鑒別。
1、前列腺膿腫:急性細(xì)菌性前列腺炎并發(fā)癥多發(fā)生在50~60歲，半數(shù)患者急性尿滯、尿頻、排尿困難、直腸不適、尿道流膿、附睪炎。直腸診斷前列腺疾病側(cè)增大，觸摸柔軟，有波動(dòng)感。偶爾前列腺膿腫可以自然向尿道破裂，也可以向直腸破裂，被誤認(rèn)為是直腸周圍的膿腫。
2、前列腺疼痛:這些患者持續(xù)尿頻、尿痛、排尿困難，會(huì)陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎自行車后惡化。直腸診斷兩側(cè)肛提肌壓痛明顯，前列腺接觸正常，無壓痛。過去，這種疾病被稱為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢查正常，無細(xì)菌培養(yǎng)生長(zhǎng)。
3、前列腺結(jié)核:癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史，直腸診斷前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，睪丸腫大硬化，輸精管呈串珠狀硬結(jié)，前列腺結(jié)核桿菌直接涂層或PCR檢測(cè)結(jié)核菌。
4、前列腺結(jié)石:指前列腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)發(fā)生的結(jié)石。前列腺位置置炎癥、前列腺積液、腺管狹窄、代謝紊亂等因素有關(guān)。無機(jī)鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺泡沫內(nèi)的淀粉樣本體，上皮細(xì)胞和炎性滲出物形成結(jié)石，患者可以表現(xiàn)出慢性前列腺炎的各種癥狀，但直腸診斷表明前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆x線在恥骨聯(lián)合區(qū)側(cè)有陽性結(jié)石影，超聲波檢查表明前列腺結(jié)石部有強(qiáng)光帶，有聲影。
5、恥骨骨炎:臨床上常出現(xiàn)慢性前列腺炎癥狀，但肛門診斷和前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯的壓痛，骨盆x線片顯示恥骨聯(lián)合間隙擴(kuò)大>10毫米，雙側(cè)恥骨上支水平差>2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則，出現(xiàn)侵蝕和反應(yīng)性骨硬化。
6、前列腺癌:末期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者經(jīng)常出現(xiàn)消瘦、疲勞、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸診斷前列腺有硬塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原和前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，B超顯示腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺陷，內(nèi)部光點(diǎn)不均勻，癌腫部位有亮點(diǎn)或光團(tuán)。CT檢查顯示前列腺形態(tài)不對(duì)稱，腫瘤浸入包膜外，精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。CT可以確定前列腺癌的浸潤(rùn)程度。
7、急性腎盂腎炎:急性腎盂腎炎多見于女性，男性極少見，急性腎盂腎炎引起的腰痛多為單側(cè)腎區(qū)，敲擊痛明顯。急性前列腺炎引起的腰痛多為腰骶部中央，腎區(qū)無磕傷。急性前列腺炎前列腺液中可大量膿細(xì)胞，急性腎盂腎炎主要是尿性質(zhì)的變化。
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