如何診斷細(xì)菌性前列腺炎
細(xì)菌性前列腺炎可通過前列腺液檢查、尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、直腸指檢等方式診斷。細(xì)菌性前列腺炎通常由大腸埃希菌、變形桿菌、葡萄球菌等病原體感染引起，可能伴隨尿頻、尿急、會陰部疼痛等癥狀。
1、前列腺液檢查
前列腺液檢查是診斷細(xì)菌性前列腺炎的關(guān)鍵方法。醫(yī)生通過直腸按摩前列腺獲取分泌物，顯微鏡下觀察白細(xì)胞數(shù)量超過10個/高倍視野或發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞可提示炎癥。細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。該檢查需在排尿后間隔一段時間進(jìn)行，避免尿液污染樣本。檢查前48小時應(yīng)禁止性活動，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、尿液檢查
分段尿培養(yǎng)可區(qū)分感染來源，采用四杯法或兩杯法收集初段尿、中段尿及按摩后尿液。若按摩后尿液或前列腺液細(xì)菌菌落數(shù)顯著高于初段尿，可確診前列腺感染。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性等炎癥指標(biāo)。該方法對急性細(xì)菌性前列腺炎診斷價值較高，慢性患者可能出現(xiàn)假陰性。
3、血液檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥標(biāo)志物水平上升。血清前列腺特異性抗原可能輕度增高，但需與前列腺癌鑒別。血液細(xì)菌培養(yǎng)在急性感染伴發(fā)熱時陽性率較高，可指導(dǎo)抗生素選擇。慢性患者血液指標(biāo)可能無明顯異常。
4、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸前列腺超聲可見腺體回聲不均、鈣化灶或膿腫形成，能評估前列腺體積和結(jié)構(gòu)變化。CT或MRI適用于復(fù)雜病例，可發(fā)現(xiàn)前列腺周圍組織浸潤或膿腫擴(kuò)散。超聲檢查還能排除尿路結(jié)石、膀胱殘余尿等并發(fā)癥。影像學(xué)表現(xiàn)需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
5、直腸指檢
醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大、壓痛、表面不規(guī)則等體征。急性感染時前列腺觸痛明顯，慢性期可能觸及硬結(jié)或溝回消失。該檢查能初步判斷前列腺大小、質(zhì)地，但無法區(qū)分細(xì)菌性與非細(xì)菌性炎癥。操作需輕柔，急性期避免過度按壓以防菌血癥。
確診細(xì)菌性前列腺炎后應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫前列腺的行為，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)排尿。飲食需忌辛辣刺激食物，可適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。急性期應(yīng)臥床休息，慢性患者可進(jìn)行溫水坐浴緩解癥狀。所有治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行使用抗生素。若出現(xiàn)高熱、排尿困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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