一只眼睛大一只眼睛??？也許是上眼瞼下垂了
日常照顧孩子時(shí)，要注意觀察孩子是否有大眼睛，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后立即去醫(yī)院眼科就診，明確病情，進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果做了先天性上瞼下垂矯正手術(shù)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查，檢查患兒的視覺(jué)功能，明確是否合并弱視，進(jìn)行后續(xù)治療等。
正常情況下，我們雙眼向前平視時(shí)，上眼瞼一般位于黑眼珠的上部，只復(fù)蓋角膜的上緣，單眼或雙眼上眼瞼下垂，復(fù)蓋部分或整個(gè)眼球時(shí)，上眼瞼下垂，單眼下垂的患者更典型除了眼皮位置異常外，上瞼下垂患者為了正常的視覺(jué)物質(zhì)，往往會(huì)出現(xiàn)下頜上升、頭向后仰、眉毛皺紋的情況，影響外觀和視覺(jué)功能，嚴(yán)重的人會(huì)出現(xiàn)形覺(jué)剝奪性弱視。
上瞼下垂的原因包括先天性發(fā)育異常、后天性疾病等。先天性上瞼下垂最常見(jiàn)的是由于上瞼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(動(dòng)眼神經(jīng)、交感神經(jīng))、肌肉(上瞼肌肉、MVller肌肉)等發(fā)育不良或功能異常引起的常染色體顯性或隱性遺傳。后天性上瞼下垂可能由眼部外傷、眼部手術(shù)、老化、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉系統(tǒng)疾病等引起。
先天性上瞼下垂以手術(shù)治療為主，為防止弱視的出現(xiàn)，對(duì)于幼年患者建議盡早手術(shù)，一般3歲左右即可進(jìn)行手術(shù)，常見(jiàn)的手術(shù)方式有提上瞼肌縮短術(shù)、額肌瓣懸吊術(shù)等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情的不同選擇相應(yīng)的術(shù)式。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后切不可用力揉眼睛，防止縫線松脫、切口閉合不全，此外，術(shù)后患者睡眠時(shí)常出現(xiàn)眼瞼閉合不全，露出眼白和黑眼珠的情況，此時(shí)需涂眼膏封閉縫隙或用醫(yī)用膠布粘合，防止出現(xiàn)暴露性角膜炎等，一般情況下2-3個(gè)月眼瞼可正常閉合，日常可進(jìn)行閉眼訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)。后天性上瞼下垂的治療首先要明確病因，確定原病后進(jìn)行相應(yīng)的藥物和物理治療，保守治療無(wú)效后再考慮手術(shù)。
先天性上瞼下垂與重癥肌無(wú)力引起的上瞼下垂容易混淆，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)，即皮下或肌注射新斯的明藥，然后每隔一段時(shí)間觀察上瞼下垂的程度是否減輕，減輕后重癥肌無(wú)力在進(jìn)行新斯明試驗(yàn)時(shí)，一些患者可能會(huì)出汗、惡心、嘔吐等，需要經(jīng)常觀察患者的反應(yīng)，明顯不適時(shí)通知醫(yī)生。
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