藥物流產(chǎn)的過程
藥物流產(chǎn)是通過服用藥物終止早期妊娠的方法，主要適用于妊娠49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠。藥物流產(chǎn)的過程主要有用藥前檢查、服用米非司酮、服用米索前列醇、觀察妊娠組織排出、復(fù)查確認(rèn)流產(chǎn)效果等步驟。
1、用藥前檢查
藥物流產(chǎn)前需進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)妊娠位置及孕周，排除宮外孕可能。同時(shí)需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查評(píng)估身體狀況。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，存在嚴(yán)重貧血、腎上腺皮質(zhì)功能不全等禁忌證者不宜采用藥物流產(chǎn)。
2、服用米非司酮
米非司酮片通常需空腹服用，該藥物通過拮抗孕激素受體使胚胎停止發(fā)育。服藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，部分患者會(huì)有少量陰道出血。服藥期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或大量出血需立即就醫(yī)。
3、服用米索前列醇
米索前列醇片需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，該藥物可引起子宮收縮促進(jìn)妊娠組織排出。服藥后2-6小時(shí)可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛和陰道流血，妊娠囊多在此期間排出。需使用專用容器收集排出物供醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)，出血量超過月經(jīng)量2倍需及時(shí)處理。
4、觀察妊娠組織排出
多數(shù)患者在服用米索前列醇后4小時(shí)內(nèi)完成妊娠組織排出，表現(xiàn)為腹痛加劇后突然緩解并見孕囊排出。部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)腹痛或出血，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。完全流產(chǎn)者陰道出血會(huì)逐漸減少，腹痛癥狀明顯減輕。
5、復(fù)查確認(rèn)流產(chǎn)效果
藥物流產(chǎn)后7-14天需復(fù)查超聲，確認(rèn)宮腔內(nèi)無妊娠組織殘留。若存在不全流產(chǎn)需行清宮術(shù)，完全流產(chǎn)者需注意避孕指導(dǎo)。復(fù)查時(shí)還需評(píng)估貧血恢復(fù)情況，必要時(shí)給予鐵劑治療。
藥物流產(chǎn)后需臥床休息1-3天，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)2周。保持會(huì)陰清潔，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。注意觀察出血情況，出血時(shí)間超過14天或出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀需及時(shí)就診。飲食上應(yīng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)身體恢復(fù)。流產(chǎn)后卵巢功能可能較快恢復(fù)，需立即采取可靠避孕措施。
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