懷疑兒童心肌炎要做什么檢查
懷疑兒童心肌炎時(shí)需進(jìn)行心肌酶譜檢測、心電圖檢查、心臟超聲檢查、病原學(xué)檢測及心臟磁共振檢查。心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。
1、心肌酶譜檢測
心肌酶譜檢測通過分析血液中肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶等指標(biāo)，評(píng)估心肌細(xì)胞損傷程度。兒童心肌炎急性期常出現(xiàn)這些酶學(xué)指標(biāo)升高，但需注意劇烈運(yùn)動(dòng)后也可能出現(xiàn)短暫性升高。檢測前應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，采血后需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步鑒別。
2、心電圖檢查
心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常、ST-T改變等心肌受累表現(xiàn)。兒童心肌炎可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等異常，但部分輕型病例心電圖可正常。檢查時(shí)需保持安靜狀態(tài)，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測對(duì)捕捉一過性異常更有價(jià)值。
3、心臟超聲檢查
心臟超聲能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)及功能變化，如心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)減弱等。兒童心肌炎可能出現(xiàn)左心室收縮功能下降，但早期超聲表現(xiàn)可能不典型。檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，適合病情監(jiān)測。
4、病原學(xué)檢測
通過咽拭子、血清抗體檢測等手段明確致病微生物，如柯薩奇病毒、腺病毒等。約半數(shù)兒童心肌炎與病毒感染相關(guān)，但病原體檢出率受檢測時(shí)機(jī)影響。陽性結(jié)果可指導(dǎo)病因治療，陰性不能排除診斷。
5、心臟磁共振檢查
心臟磁共振能精準(zhǔn)評(píng)估心肌水腫、纖維化等病變，對(duì)亞臨床心肌炎診斷價(jià)值較高。但兒童需配合呼吸指令，嬰幼兒可能需鎮(zhèn)靜。典型表現(xiàn)為釓延遲強(qiáng)化，但費(fèi)用較高且非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可開展。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)胸悶、乏力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期需保證充足休息，逐步恢復(fù)活動(dòng)量，定期復(fù)查心臟功能。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高鹽高脂食物。注意觀察尿量及肢體水腫情況，出現(xiàn)氣促或面色蒼白需緊急就診。
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