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消化道反復(fù)出血是什么原因引起的

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： 消化道

消化道反復(fù)出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、消化道腫瘤、血管畸形、藥物損傷等原因引起。消化道反復(fù)出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血等癥狀，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、消化性潰瘍

消化性潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。幽門螺桿菌陽性患者需配合抗生素治療。

2、食管胃底靜脈曲張

食管胃底靜脈曲張多與肝硬化門靜脈高壓有關(guān)，可能伴隨腹水、脾大等癥狀。急性出血期需禁食并遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制出血，必要時行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療。

3、消化道腫瘤

消化道腫瘤包括胃癌、結(jié)腸癌等，可能與遺傳、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)，常出現(xiàn)消瘦、腹部包塊等癥狀。確診需結(jié)合胃腸鏡及病理檢查，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療。

4、血管畸形

血管畸形如Dieulafoy病變、動靜脈畸形等屬于先天性血管異常，出血常呈間歇性。內(nèi)鏡檢查是主要診斷手段，治療可采用內(nèi)鏡下電凝、鈦夾止血或血管介入栓塞術(shù)。

5、藥物損傷

長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥或糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致黏膜損傷出血。需評估用藥必要性，必要時調(diào)整藥物方案并配合質(zhì)子泵抑制劑保護胃腸黏膜。

消化道反復(fù)出血患者應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激及堅硬食物，戒煙限酒。急性期需絕對臥床休息，監(jiān)測血壓、心率等生命體征?；謴?fù)期定期復(fù)查胃腸鏡，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀時立即就醫(yī)。合并肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入，控制腹水鈉鹽攝入量。

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    下消化道出血怎么治療
    回答：確定病因以后，我們可以根據(jù)病因進行治療，比如說結(jié)腸癌一旦發(fā)現(xiàn)，我們轉(zhuǎn)外科進行手術(shù)治療，如果是結(jié)腸息肉的話，我們在消化內(nèi)科住院，我們在內(nèi)鏡下對結(jié)腸息肉進行切除，然后也止血治療，那如果涉及到血管的疾病的話，有一些血管性出血的疾病的話，我們有可能在內(nèi)科，有可能在外科進一步治療，或者手術(shù)，或者介入治療，還有一種情況就是炎癥性腸病，潰瘍性結(jié)腸炎，有粘液濃血便的情況，那么也是在我們消化內(nèi)科進一步治療，那么涉及到要用一些激素一類的免疫抑制劑的藥物，那么對癥處理，病人能夠很快的康復(fù)，如果涉及到一些維生素缺乏等等這種情況的話，我們也在內(nèi)科進行治療，如果是一些特異性的，比如剛才說的比較少見的，子宮內(nèi)膜異位癥等等這些情況，一部分給外科治療，大部分還是在我們消化內(nèi)科進一步診斷治療。
    引起消化道潰瘍的原因
    回答：第一種遺傳因素，本病是一種多基因遺傳性疾病，20%-50%的患者有家族史；另外與飲食因素有關(guān)，常見有暴飲暴食，進食沒有規(guī)律以致發(fā)生潰瘍；其他精神因素長期過度的精神緊張、壓抑、憂慮、怨恨等精神因素可引發(fā)和加重消化道的潰瘍；再一個因素是藥物的因素，長期服用某些藥物與化學(xué)類藥物比如說消炎痛、泰松、阿司匹林、氨甲喋呤等均可誘發(fā)消化道潰瘍的發(fā)生，老年婦女服用以上藥物易發(fā)生消化道潰瘍的幾率更高一些。
    懷孕30周孩子消化道畸形該怎么辦
    回答：首先懷孕30周發(fā)現(xiàn)的消化道畸形，國家規(guī)定27周以上非致死性畸形不可引產(chǎn)，所以到30周建議孩子生下來。如果是常見的消化道畸形，絕大部分都是可以治愈的，尤其產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)的羊水過多，可能是食道閉鎖或者是上消化道梗阻。如果彩超發(fā)現(xiàn)了雙泡征，也就是說有兩個泡，那么可能是十二指腸的閉鎖，或者是環(huán)狀胰腺，或者是腸旋轉(zhuǎn)不良，都是可以手術(shù)治愈的。如果彩超發(fā)現(xiàn)有很寬的腸管，有可能是先天性腸閉鎖，都可以手術(shù)治愈。
    膿毒癥患者出現(xiàn)消化道大出血時應(yīng)該怎么治療
    回答：膿毒癥出現(xiàn)消化道大出血，往往是因為應(yīng)激性的因素或者因為腸道的功能不全，腸道黏膜的缺血缺氧造成彌漫性的，廣泛性的靜脈滲血為主的表現(xiàn)。它不像我們常見的消化道出血，比如說潰瘍、腫瘤、肝硬化、門脈高壓，出現(xiàn)的消化道出血，這是可以通過其他手段。比如說內(nèi)鏡、手術(shù)、治療能夠采取有效手段。那么膿毒癥造成的消化道出血往往是因為全身性的因素導(dǎo)致的消化道表現(xiàn)，那么它的治療主要分為幾點；第一盡量控制全身癥狀、控制膿毒癥、控制全身衰竭的表現(xiàn)。第二消化道癥狀表現(xiàn)情況下盡量保證腸道的供血、腸道的供氧，保證腸道屏障的完整性；保證腸道菌群的完整性，同時可以適當加用一些局部止血的藥物。比如說生長抑素、凝血酶粉局部的灌注來治療，那么根源的問題病情的好轉(zhuǎn)還是取決于全身，尤其是膿毒癥能否控制這是關(guān)鍵的因素。
    消化道出血的病人可以吃曲馬多嗎
    回答：消化道出血的病人，如果是在急性出血期，比如正在活動性的嘔血、黑便，通常是建議禁食，避免服用任何與保護胃粘膜止血等藥物無關(guān)的藥物。因為服用曲馬多還需要飲用水來幫助重復(fù)，水進入胃內(nèi)，會增加胃的蠕動，導(dǎo)致已經(jīng)凝固的血凝塊脫落，導(dǎo)致出血再發(fā)或者加重。所以，不建議口服這一類藥物。 可以通過肌注或者靜脈注射等方法來進行止痛的治療。同時消化道出血的病人，還需要同時應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑以及胃黏膜保護劑等藥物來進行止血治療。
    消化道出血就是癌癥嗎
    回答：消化道出血不一定就是癌癥。 導(dǎo)致消化道出血的疾病很多，包括上消化道出血中的消化性潰瘍、急性出血性胃炎、胃癌出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、門脈高壓性胃病出血等等。下消化道出血的疾病中，包括大腸息肉、大腸腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎等等，都會導(dǎo)致消化道出血。 要明確患者是不是癌癥或者其他原因所導(dǎo)致的消化道出血，需要盡早到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科就診，完善電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡的檢查，明確疾病的診斷，根據(jù)不同的疾病情況，采取相應(yīng)的治療措施，可以使用藥物治療，必要的時候需要采取手術(shù)治療。
    暗紅色血便是上消化道出血嗎
    回答：暗紅色血便不一定就是上消化道出血，下消化道出血也有可能會出現(xiàn)暗紅色血便的，比如結(jié)腸息肉、結(jié)腸惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎等等，都可能會導(dǎo)致暗紅色血便的。 如果上消化道出血，出血量比較大，同時也有可能會出現(xiàn)暗紅色血便的。所以，出現(xiàn)了暗紅色血便需要進一步完善胃腸鏡等輔助檢查，明確疾病的診斷以后，根據(jù)不同的疾病診斷，給予相應(yīng)的治療措施，可以考慮藥物治療，也可以考慮手術(shù)治療。同時要積極的補液，補充血容量。
    下消化道出血的治療有哪些
    回答：第一、下消化道出血出血量如果比較大，維持生命體征，再進一步找出這個出血的原因然后進行針對性的治療。進行腸鏡的檢查判斷出血原因，也可以結(jié)合腹部CT或者其他的血管造影檢查判斷出血的原因和出血的位置，然后制定治療方案針對病因進行治療。下消化道出血可以用一些止血的藥物，也可以用一些收縮血管的藥物，血管破裂引起的出血可以進行血管栓塞的治療，如果說治療方法效果不好可以采取手術(shù)治療。
    上消化道出血大便是什么顏色
    回答：上消化道出血的患者，如果出血量超過50毫升，就有可能會出現(xiàn)柏油樣便。如果出血量比較大，也有可能會出現(xiàn)解鮮紅色血便混合有血凝塊的情況。 出現(xiàn)以上的情況，可能患者還存在活動性的出血，需要盡早到醫(yī)院搶救治療，要盡快的建立靜脈通道，積極補液，補充血容量。同時要盡快的完善胃鏡檢查，明確出血的原因，出血的部位可以進行內(nèi)鏡下的治療，比如噴灑去甲腎上腺素或者使用鈦夾進行夾閉止血，也可以使用質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物治療。
    什么是消化道潰瘍以及它的預(yù)防
    回答：消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病常見病，潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對粘膜的消化作用，是潰瘍形成的基本因素，因此得名，酸性胃液接觸任何部位，比如：食管下端、胃腸吻合口、空腸等，絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生在十二指腸和胃，因此稱為胃十二指腸潰瘍，消化性潰瘍的形成和發(fā)展與胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。因此切忌空腹上班和空腹就寢，在短時間內(nèi)類兩到四周，使?jié)冇线_到瘢痕期并不困難，關(guān)鍵就是要防止?jié)兊膹?fù)發(fā)，潰瘍反復(fù)發(fā)作危害就更大，因此要戒除不良生活習(xí)慣，減少煙酒、辛辣濃茶以及某些藥物刺激，對潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)有重要意義。
    多索茶堿會引起消化道出血嗎
    回答：一般來說，多索茶堿不會引起消化道出血的。 多索茶堿是一種治療呼吸道疾病的藥物，主要用來治療支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎，以及其他的支氣管痙攣所引起來的呼吸困難，多索茶堿的主要不良反應(yīng)，是少數(shù)患者服用藥物以后可能會出現(xiàn)心悸、竇性心動過速、上腹部不適、納差、惡心、嘔吐等等，也有可能會出現(xiàn)興奮、失眠等等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如果過量服用，可能會出現(xiàn)嚴重的心律不齊，陣發(fā)性痙攣等等，不可能會引起消化道出血的。但是多索茶堿也要謹慎使用。
    下消化道出血應(yīng)該做哪些檢查
    回答：下消化道出血也是指十二指腸懸韌帶以下的腸道出血，是臨床常見的癥候群，可由多種疾病所導(dǎo)致，需要完善電子結(jié)腸鏡的檢查，以及腹部的影像學(xué)檢查，比如CT、彩超、核磁共振等。必要的時候還需要選擇性的腹部血管造影，以及使用其他的一些檢查手段，電子胃鏡檢查也是必要的，同時也可以考慮介入治療。 引起下消化道出血的主要原因包括腫瘤、息肉、炎癥等等，腸道的平滑肌瘤、小腸血管畸形、結(jié)腸血管畸形等等，都可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)下消化道出血。
    消化道出血量多少為大出血
    回答：消化道出血量如果為500毫升，要考慮存在消化道的大出血。 消化道出血超過了500毫升，患者就有可能會出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)，表現(xiàn)為頭暈、乏力、小便減少、四肢濕冷，臉色蒼白等等。如果還存在有繼續(xù)的出血，活動性的出血，如果沒有積極的止住以后，可能患者會出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)，需要盡早到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科就診，完善電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡的檢查，明確出血的原因，根據(jù)不同的病因，采取相應(yīng)的治療措施，可以考慮藥物治療，手術(shù)治療以及內(nèi)鏡下治療等等。
    什么是消化道鋇餐做消化道鋇餐前應(yīng)注意什么
    回答：消化道鋇餐就是讓病人服用硫酸鋇劑，讓硫酸鋇在胃腸道進行顯影從而對疾病做出診斷，消化道鋇餐對空腔臟器的診斷非常有價值，比如胃潰瘍胃部腫瘤通過消化道鋇餐有些就能夠做出診斷，還有空回腸的病變，結(jié)腸病變，也可以做出一定程度的診斷，一般說來病人在頭一天就不要服用一些含有不透X線的藥物，因為在檢查的時候?qū)υ\斷會有一定影響，還有就是消化道鋇餐檢查，第一天早上是不能吃任何食物的，也不能飲水，我們一般讓病人頭一天晚上吃完飯過后，在睡覺過后就不要再吃任何東西，也不要喝水，早上是空腹。
    消化道出血能進食嗎
    回答：消化道出血如果出血量不是很大，不是活動性的出血，就可以考慮酌情的吃一些冷流質(zhì)飲食。 如果有活動性出血，而且出血量比較大，就需要禁食、禁水。患者這時候可以通過輸液以補充體內(nèi)的丟失水分，血容量以及補充能量。消化道出血的患者，如果出血已經(jīng)停止，而且患者沒有明顯的頭暈，就可以考慮吃一些低溫、流質(zhì)的飲食。如果患者沒有明顯的不適，就可以逐漸過渡到軟流質(zhì)飲食以及普食等等。消化道出血的患者，需要盡早的完善電子胃鏡的檢查，要給予抑制胃酸分泌的藥物等進行相應(yīng)的治療。
    上消化道出血自己能好嗎
    回答：上消化道出血是否自己能好，要具體情況具體分析。 如果出血量比較小，出血的原因比較單一，同時患者注意了飲食以后，出血就可能能夠自己好。比如急性糜爛性出血性胃炎，出血量比較小的情況，只要清淡飲食，低溫流質(zhì)飲食，患者不經(jīng)過藥物治療，也能夠自己好。 如果是消化性潰瘍伴出血或者食管胃底靜脈曲張伴出血等所導(dǎo)致的上消化道出血，不經(jīng)過藥物治療，患者就很難自己好轉(zhuǎn)。這時候除了使用藥物治療以外，還需要配合內(nèi)鏡下的相應(yīng)治療措施。
    上消化道出血最常見的病因
    回答：上消化道出血分靜脈曲張破裂性出血，和非靜脈曲張破裂性出血。靜脈曲張破裂性出血主要是門脈高壓所致的，食道位置靜脈曲張破裂出血，最主要的原因就是干化。非靜脈曲張破裂出血所引起的上消化道出血，常見的原因，第一消化性潰瘍，食管的潰瘍胃潰瘍，十二指腸潰瘍；第二急性胃黏膜損害，藥物性的胃黏膜損害；第三劇烈的嘔吐所引起的；第四腫瘤，食道的腫瘤胃的腫瘤；第五肝膽的一些疾??；第六血管性的疾病；第七很少見的病，常見的良性腫瘤，都可以引起上消化道出血。
    消化道出血的治療方法
    回答：一旦出現(xiàn)消道化出血，我們要積極的查找原因。比如我們最常見的消化性潰瘍出血，在這時候情況下，我們內(nèi)鏡的技術(shù)發(fā)展已完全的能在鏡下有效的治療消道化出血，在內(nèi)鏡下做鈦夾的止血，有效的封閉創(chuàng)面，注射治療可以有效的治療消化性潰瘍引起的出血。
    下消化道出血容易與哪些疾病混淆？
    回答：鼻腔、口腔疾病出血時，血液也可從口腔流出，或者血液被吞下后出現(xiàn)黑便，但可根據(jù)有無口腔和鼻咽部疾病病史加以識別。還應(yīng)與口服鉍劑、骨炭、鐵劑等引起的黑便相鑒別，此類黑便顏色較消化道出血顏色淺，大便潛血實驗陰性。還應(yīng)注意，食用動物肝臟、血制品和瘦肉以及菠菜等也可引起黑便。
    下消化道出血的病因有哪些
    回答：第一、大腸癌和大腸的息肉；第二、腸道的炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎，還有一些粒疾阿米巴；第三、腸道血管性疾病，毛細血管擴張癥、血管退血性變還有血管瘤；第四、肛門的病變；第五、腸道結(jié)構(gòu)的異常。一定要早期的診斷，早期的檢查，排除大腸惡性腫瘤以早期治療達到根治的目的，提高治愈率提高生存力。
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