肝硬化發(fā)生消化道出血的原因是

肝硬化發(fā)生消化道出血主要與門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等因素有關(guān)。肝硬化患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便、貧血等癥狀,需及時就醫(yī)治療。
肝硬化時肝臟結(jié)構(gòu)改變導致門靜脈血流受阻,壓力升高。門靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)開放,食管胃底靜脈迂曲擴張。靜脈壁變薄后易受食物摩擦或腹壓增高影響而破裂出血。治療需控制門靜脈壓力,可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物,嚴重時需進行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
門靜脈高壓導致食管胃底靜脈代償性擴張,形成迂曲的靜脈團。曲張靜脈表面黏膜變薄,在進食粗糙食物、劇烈嘔吐時容易破裂。出血常表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血,可危及生命。內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射是主要治療手段,必要時需使用注射用生長抑素止血。
肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降,血小板數(shù)量減少,出現(xiàn)凝血機制異常。輕微外傷或黏膜損傷即可導致出血不止,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血合并消化道出血。需補充維生素K1注射液、輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能,同時治療原發(fā)肝病。
門靜脈高壓性胃病是肝硬化常見并發(fā)癥,胃黏膜血管擴張充血,形成特征性蛇皮樣改變。黏膜屏障功能受損,在酒精、藥物刺激下易發(fā)生糜爛出血。表現(xiàn)為慢性滲血或急性出血,可使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。
消化道出血后腸道積血被細菌分解,產(chǎn)生大量氨等毒性物質(zhì)。肝功能衰竭患者無法代謝這些物質(zhì),可能誘發(fā)或加重肝性腦病。表現(xiàn)為意識障礙合并出血癥狀,需清潔腸道并使用拉克替醇散降低血氨,同時控制出血源。
肝硬化患者應進食軟爛易消化食物,避免堅硬、辛辣刺激性食物。保持大便通暢,避免用力排便增加腹壓。嚴格戒酒,遵醫(yī)囑定期復查胃鏡。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或嘔血黑便時,應立即臥床休息并緊急就醫(yī)。日常注意觀察糞便顏色變化,監(jiān)測血壓和血紅蛋白水平。
消化道出血可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
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