懷孕20天一般不建議使用藥物流產。藥物流產通常適用于停經49天內的宮內妊娠，但需在醫(yī)生評估后嚴格遵醫(yī)囑進行。

藥物流產需通過超聲確認孕囊位置及大小，懷孕20天時孕囊可能尚未形成或過小，盲目用藥可能導致流產不全或大出血。米非司酮片與米索前列醇片是常用藥物組合，前者阻斷孕激素使胚胎停止發(fā)育，后者促進子宮收縮排出孕囊。用藥后需觀察陰道出血量及組織物排出情況，部分患者會出現腹痛、惡心等藥物反應。藥物流產后兩周需復查超聲確認宮腔無殘留，期間避免劇烈運動及性生活。

若孕周計算錯誤或存在宮外孕，藥物流產可能無效甚至危及生命。宮外孕患者用藥后可能出現輸卵管破裂、腹腔內出血等急癥。藥物流產禁忌人群包括哮喘、腎上腺疾病、長期服用糖皮質激素者，過敏體質者需謹慎。流產后需遵醫(yī)囑服用抗生素預防感染，必要時配合益母草顆粒促進子宮修復。

發(fā)現妊娠后應及時就醫(yī)完善血HCG、孕酮及超聲檢查，由醫(yī)生評估選擇合適終止方案。流產后應注意休息1-2周，加強營養(yǎng)攝入，可適量食用瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素食物預防貧血。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，兩周內禁止盆浴游泳。出現發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經量時需立即返院就診。