心絞痛發(fā)作時(shí)的治療方法是什么？
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛發(fā)作時(shí)的治療方法主要有舌下含服硝酸甘油、立即停止活動(dòng)并休息、吸氧、使用β受體阻滯劑、進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶等癥狀。
1、舌下含服硝酸甘油
硝酸甘油片是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，能夠快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。使用時(shí)需將藥片置于舌下含服，避免吞服影響吸收速度。用藥后應(yīng)保持坐位或半臥位，防止直立性低血壓。若5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)給藥一次，連續(xù)使用3次無效需立即就醫(yī)。對(duì)硝酸酯類藥物過敏者禁用。
2、立即停止活動(dòng)并休息
發(fā)作時(shí)需立即終止所有體力活動(dòng)，采取舒適體位靜息。減少心肌耗氧量是緩解癥狀的關(guān)鍵措施，靜息狀態(tài)下心臟負(fù)荷可降低30%以上。建議選擇通風(fēng)良好的環(huán)境，解開緊身衣物。情緒緊張可能加重癥狀，可通過緩慢深呼吸幫助放松。癥狀完全緩解后仍需觀察30分鐘，避免過早恢復(fù)活動(dòng)誘發(fā)再次發(fā)作。
3、吸氧治療
經(jīng)鼻導(dǎo)管給予2-4升/分鐘的氧氣吸入，可提高血氧飽和度，改善心肌缺氧狀態(tài)。尤其適用于伴有呼吸困難、發(fā)紺或血氧飽和度低于90%的患者。持續(xù)吸氧直至癥狀完全緩解，但需注意避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致的氧中毒。家庭備用便攜式氧氣瓶時(shí)，需定期檢查壓力表及更換耗材。
4、使用β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑可通過減慢心率、降低心肌收縮力來減少氧耗。適用于心率增快型心絞痛，但禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩、低血壓或急性心力衰竭患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率血壓，避免突然停藥誘發(fā)反跳現(xiàn)象。與硝酸酯類藥物聯(lián)用具有協(xié)同作用，但可能增強(qiáng)降壓效果需警惕體位性低血壓。
5、冠狀動(dòng)脈介入治療
對(duì)于頻繁發(fā)作的頑固性心絞痛，冠狀動(dòng)脈造影后根據(jù)病變情況選擇支架植入或搭橋手術(shù)。藥物涂層支架可顯著降低再狹窄率，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療。血運(yùn)重建能有效改善心肌灌注，但術(shù)后仍需控制危險(xiǎn)因素，包括戒煙、降壓、調(diào)脂等二級(jí)預(yù)防措施。
心絞痛患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。飲食以低鹽低脂為主，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，隨身攜帶急救藥物。寒冷天氣注意保暖，排便時(shí)避免過度用力。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí)，須立即呼叫急救中心。
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