心絞痛的檢查有幾種方法
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛的檢查方法主要有心電圖檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲檢查、核素心肌顯像等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，表現(xiàn)為胸痛、胸悶等癥狀，需根據(jù)病情選擇合適的檢查手段。
1、心電圖檢查
心電圖檢查是診斷心絞痛的基礎(chǔ)手段，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)判斷是否存在心肌缺血。典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等改變。靜息心電圖對(duì)發(fā)作期患者診斷價(jià)值較高，但非發(fā)作期可能表現(xiàn)正常。該檢查無(wú)創(chuàng)、便捷，適合門診初步篩查。
2、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)平板或踏車運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測(cè)心電圖變化。該方法能提高隱匿性心肌缺血的檢出率，評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量和缺血閾值。檢查前需停用部分抗心絞痛藥物，過(guò)程中需密切觀察血壓、心律變化，出現(xiàn)嚴(yán)重不適需立即終止。
3、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑直接顯示血管狹窄程度。能明確病變位置、范圍及側(cè)支循環(huán)情況，為血運(yùn)重建治療提供依據(jù)。屬于有創(chuàng)檢查，需住院進(jìn)行，存在少量輻射暴露和造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。
4、心臟超聲檢查
心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)藥物或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺血，提高診斷敏感性。對(duì)合并瓣膜病、心肌病等結(jié)構(gòu)性心臟病的心絞痛患者具有獨(dú)特價(jià)值。檢查無(wú)輻射，可重復(fù)進(jìn)行，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。
5、核素心肌顯像
核素心肌顯像通過(guò)放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息與負(fù)荷狀態(tài)對(duì)比可識(shí)別缺血心肌。對(duì)多支血管病變、心肌存活評(píng)估有優(yōu)勢(shì)。需靜脈注射示蹤劑，存在微量輻射，不適合孕婦等特殊人群。結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診心絞痛后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，控制血壓血糖。飲食以低鹽低脂為主，適量進(jìn)食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。若胸痛持續(xù)不緩解或加重，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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