不同類型心絞痛的檢查方法是什么
關(guān)鍵詞：
心絞痛
不同類型心絞痛的檢查方法主要有心電圖、運動負(fù)荷試驗、冠狀動脈造影、心臟超聲、核素心肌灌注顯像等。
1、心電圖
心電圖是診斷心絞痛的基礎(chǔ)檢查，可記錄心臟電活動變化。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，變異型心絞痛可見ST段抬高。該檢查無創(chuàng)便捷，但靜息心電圖檢出率有限，需結(jié)合發(fā)作時記錄。
2、運動負(fù)荷試驗
通過平板運動或踏車運動增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖和癥狀變化。適用于穩(wěn)定型心絞痛患者，可誘發(fā)心肌缺血表現(xiàn)。檢查前需評估患者運動能力，嚴(yán)重心律失常或急性心肌梗死患者禁用。
3、冠狀動脈造影
經(jīng)橈動脈或股動脈插入導(dǎo)管注入造影劑，直接顯示冠狀動脈狹窄程度和位置。對不穩(wěn)定型心絞痛和疑似血管痙攣性心絞痛具有確診價值，能指導(dǎo)支架植入或搭橋手術(shù)方案制定。
4、心臟超聲
超聲心動圖可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測室壁運動異常。負(fù)荷超聲通過藥物或運動誘發(fā)缺血，提高隱匿性心絞痛檢出率。對心肌橋或應(yīng)激性心肌病引起的心絞痛有鑒別意義。
5、核素心肌灌注顯像
靜脈注射放射性核素后，通過SPECT或PET觀察心肌血流分布。靜息與負(fù)荷狀態(tài)對比可發(fā)現(xiàn)灌注缺損區(qū)，診斷微血管性心絞痛敏感性較高。需注意孕婦及哺乳期婦女應(yīng)避免此項檢查。
心絞痛患者日常需避免劇烈運動和情緒激動，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片，定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間延長或含服硝酸甘油無效，應(yīng)立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
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