食管疾病可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善效果。食管疾病可能與胃酸反流、感染、腫瘤、先天畸形、化學(xué)損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、反酸、嘔吐、體重下降等癥狀。

1、調(diào)整飲食

減少辛辣刺激、過(guò)燙或過(guò)硬食物攝入，選擇軟爛易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、蒸蛋等。避免暴飲暴食，餐后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí)，睡前3小時(shí)禁食。胃食管反流患者需限制咖啡、巧克力、高脂食物。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，緩解反流性食管炎；促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片幫助加速食管排空；黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠覆蓋受損黏膜。感染性食管炎需根據(jù)病原體選用抗真菌藥氟康唑膠囊或抗生素阿莫西林克拉維酸鉀片。

3、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下食管擴(kuò)張術(shù)適用于良性狹窄，通過(guò)球囊或探條擴(kuò)張梗阻部位。早期食管癌可行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)，Barrett食管可采用射頻消融。內(nèi)鏡下止血術(shù)處理食管靜脈曲張破裂出血，必要時(shí)放置食管支架維持管腔通暢。

4、手術(shù)治療

食管癌根治術(shù)需切除病變段食管并重建消化道，術(shù)式包括經(jīng)胸食管切除、經(jīng)膈肌裂孔食管切除。賁門失弛緩癥選擇Heller肌切開術(shù)，嚴(yán)重反流性疾病可行胃底折疊術(shù)。術(shù)后需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持，逐步過(guò)渡到經(jīng)口飲食。

5、中醫(yī)調(diào)理

氣滯型用柴胡疏肝散加減，痰瘀互結(jié)型選啟膈散合丹參飲。針灸取穴內(nèi)關(guān)、足三里、中脘調(diào)節(jié)胃腸功能，耳穴貼壓緩解嘔吐。代茶飲可用麥冬、玉竹、陳皮各5克沸水沖泡，適合放療后口干咽燥者。外敷法將吳茱萸研末醋調(diào)貼涌泉穴輔助止嘔。

食管疾病患者應(yīng)戒煙酒，避免穿緊身衣物增加腹壓。反流者睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)以識(shí)別誘因。定期復(fù)查內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)Barrett食管等癌前病變，術(shù)后患者遵循少食多餐原則，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽梗阻或嘔血需立即就醫(yī)。